Der Kampf gegen den bereits bestehenden Bluthochdruck der werdenden Mutter schadet dem Baby nicht

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Wenn Frauen mit mild in die Schwangerschaft gehen hoher Blutdruckdie Behandlung der Erkrankung kann das Risiko von Gesundheitsgefahren für sich selbst und ihre Babys verringern, wie eine neue klinische Studie gezeigt hat.

Experten sagten die Ergebnisse könnte die Art und Weise verändern, wie viele Frauen ihren Blutdruck während der Schwangerschaft kontrollieren.

Bisher war der Wert der Behandlung von Schwangeren bei milderem chronischem Bluthochdruck unklar. Und es gab Bedenken, dass es den Blutfluss zum Fötus verringern und möglicherweise das Wachstum beeinträchtigen könnte.

In den Ergebnissen der neuen Studie, veröffentlicht am 2. April in der New England Journal of Medicine, diese Befürchtungen wurden nicht realisiert. Stattdessen verringerte die Behandlung von Frauen das Risiko, dass sie einen schweren Verlauf nehmen würden Präeklampsie – eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation – und half, einige Frühgeburten zu verhindern.

Dr. Kjersti Aagaard, einer der Forscher an der Studie, sagte, die Ergebnisse sollten die Praxis verändern.

„Dies ist eine dieser seltenen Studien, bei denen Sie sagen: ‚Ja, ich werde morgen etwas anders machen als heute‘“, sagte Aagaard, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Baylor College of Medicine in Houston .

Es handelt sich um Frauen, die mit chronischem Bluthochdruck in die Schwangerschaft gehen, der sich von der Form unterscheidet, die bei manchen Frauen während der Schwangerschaft auftritt.

Bei Nichtschwangeren mit Bluthochdruck ist eine medikamentöse Behandlung Standard. Die Behandlung während der Schwangerschaft war jedoch umstrittener.

Experten sind sich einig, dass eine Behandlung notwendig ist, wenn der chronische Bluthochdruck einer schwangeren Frau schwerwiegend ist – etwa 160/110 mm Hg oder höher. Es gab jedoch keine klaren Richtlinien für den Umgang mit milderen Erhebungen.

Das Ergebnis ist, dass die Behandlung „überall auf der Karte“ ist, sagte Dr. Michael Greene, ein emeritierter Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School.

In einigen Fällen können eine Frau und ihr Arzt entscheiden, die Erkrankung zu behandeln. Aber oft wird die Behandlung zurückgehalten, es sei denn, die Blutdruckwerte einer Frau steigen in den schweren Bereich. Manchmal, fügte Greene hinzu, wird eine Frau, die bereits vor der Schwangerschaft Blutdruckmedikamente eingenommen hat, davon abgesetzt.

Greene, der Co-Autor eines redaktionell zusammen mit der Studie veröffentlicht, stellte fest, dass die Ergebnisse einer Studie möglicherweise nicht jeden überzeugen.

„Aber als Anbieter sage ich, ja, dies sollte die Behandlung von chronischem Bluthochdruck bei schwangeren Frauen ändern“, sagte er.

An der Studie nahmen mehr als 2.400 schwangere Frauen in medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten teil. Alle hatten einen milderen chronischen Bluthochdruck. Die Hälfte wurde nach dem Zufallsprinzip einer „strengeren“ Behandlung zugeteilt, was bedeutete, dass Medikamente verwendet wurden, um ihre Werte unter 140/90 mm Hg zu bringen. Die andere Hälfte begann erst mit der Medikation, wenn der Blutdruck auf 160/105 mmHg oder höher stieg.

Eine strengere Kontrolle, so die Studie, senkt das Risiko einer Frau, eine schwere Präeklampsie zu entwickeln, eine Erkrankung, die durch Bluthochdruck und Anzeichen einer Funktionsstörung lebenswichtiger Organe wie Nieren und Leber gekennzeichnet ist. Wenn die Präeklampsie schwerwiegend ist, müssen die Ärzte dies möglicherweise tun Wehen einleiten oder mach ein Kaiserschnitt das Baby früh zur Welt zu bringen.

In der Studie entwickelten 23 % der Frauen mit strengerer Blutdruckkontrolle eine Präeklampsie mit „schwerwiegenden Merkmalen“ gegenüber 29 % der Frauen in der Vergleichsgruppe.

In ähnlicher Weise wurde die Wahrscheinlichkeit, eine „medizinisch indizierte“ Geburt vor der 35. Schwangerschaftswoche zu benötigen, gesenkt – auf 12 % bei Frauen mit strengerer Blutdruckkontrolle gegenüber fast 17 % in der Vergleichsgruppe.

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Das sind wichtige Unterschiede für Frauen, Babys und die öffentliche Gesundheit, sagte Dr. Emre Seli, Chief Science Officer des gemeinnützigen March of Dimes.

“Die Vereinigten Staaten haben ein Hoch Frühgeburt Rate von rund 10 %”, sagte Seli. „Das ist kein seltenes Ereignis.”

Er stellte auch fest, dass die Studie viele farbige Frauen umfasste, die überproportional von diesen Schwangerschaftskomplikationen betroffen sind. Etwa 48 % der Teilnehmer waren Schwarze und 20 % Hispanoamerikaner.

Seli sagte, die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, in einer guten kardiovaskulären Gesundheit in die Schwangerschaft zu gehen – was im Idealfall beinhaltet, nicht zu rauchen, sich regelmäßig moderat zu bewegen, ein gesundes Gewicht zu haben und einen gesunden Blutdruck zu haben.

Wenn Medikamente benötigt werden, so Greene, gibt es bestimmte Blutdruckmedikamente, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind, einschließlich ACE-Hemmer. Er sagte, dass Frauen mit Bluthochdruck, die eine Schwangerschaft planen, mit ihrem Arzt sprechen sollten, um sicherzustellen, dass sie ein geeignetes Blutdruckmedikament einnehmen.

Zu schwangeren Frauen, die sich fragen, ob ihr Blutdruck optimal eingestellt ist, sagte Aagaard: „Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Fragen Sie ihn nach dieser Studie und ob er schon Gelegenheit hatte, darüber zu lesen.“

Die Forschung wurde von den US National Institutes of Health finanziert.

Mehr Informationen

Der March of Dimes hat mehr mit dem Management zu tun hoher Blutdruck während der Schwangerschaft.

QUELLEN: Kjersti Aagaard, MD, PhD, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie, Baylor College of Medicine, Houston; Michael Greene, MD, emeritierter Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsbiologie, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston; Emre Seli, MD, Chief Science Officer, March of Dimes, Arlington, Virginia, und Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut; New England Journal of Medicine, 2. April 2022, online

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