Dieser Artikel wurde von AstraZeneca finanziert und verfasst.
Greg Rossi erörtert die Notwendigkeit, Krebs in Europa durch Früherkennung, Präzisionsmedizin und gleichberechtigten Zugang zu bekämpfen. Er betont die Notwendigkeit dringender Maßnahmen, um Krebs zu einer beherrschbaren Krankheit zu machen, und hebt Ungleichheiten und die Bedeutung von Innovationen hervor.
Greg Rossi, SVP, Leiter Onkologie Europa und Kanada bei AstraZeneca.
Fortschritte in Wissenschaft und Technologie haben uns an eine Zukunft glauben lassen, in der Krebs als Todesursache ausgerottet ist. Da unser Verständnis der Genetik und der Ursachen von Krebs in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht hat, hat sich auch die Entdeckung und Entwicklung von Präzisionsmedikamenten und Behandlungskombinationen, die die Schwachstellen der Krankheit ausnutzen, beschleunigt.
Viele der Innovationen, die zur Verbesserung der Überlebenschancen bei Krebserkrankungen erforderlich sind, gibt es bereits heute. Doch trotz enormer Fortschritte bei der Bekämpfung der Krankheit ist Krebs in Europa nach wie vor die zweithäufigste Todesursache und für jeden fünften Todesfall verantwortlich.[1] Ohne entschlossenes Handeln wird Krebs bis 2035 die häufigste Todesursache in der Region sein.[2]
Die bevorstehenden EU- und nationalen Wahlen sind eine entscheidende Gelegenheit, das politische Engagement für Krebs als Gesundheitspriorität zu erneuern. Konkrete, dringende Maßnahmen auf regionaler und nationaler Ebene, die sich auf eine frühere und personalisierte Behandlung aller Krebspatienten konzentrieren, könnten das Jahr 2024 zu einem historischen Wendepunkt in unserem Kampf gegen diese verheerende Krankheit machen.
Die Umsetzung von Früherkennungsstrategien ist von entscheidender Bedeutung
Das Stadium, in dem Krebs diagnostiziert wird, ist einer der wichtigsten Faktoren für die Überlebenschancen einer Person. Bei einer frühen Diagnose werden Patienten häufig mit kurativer Absicht behandelt und haben eine bessere Langzeitprognose. Beispielsweise liegt die Fünfjahresüberlebensrate bei Lungenkrebs im Frühstadium zwischen 68 und 92 %, im Vergleich zu weniger als 10 % bei Fällen im Spätstadium.[3],[4]
Im Dezember 2022 verabschiedete der EU-Rat neue Empfehlungen zur Krebsvorsorge die Bedeutung von Vorsorgeuntersuchungen für Brust-, Gebärmutterhals- und Dickdarmkrebs zu überdenken und zu unterstreichen sowie die Empfehlungen auf Lungen-, Prostata- und Magenkrebs auszuweiten, letzteres unter bestimmten Umständen. Die vollständige Umsetzung dieser Empfehlungen muss abgeschlossen und eine gerechte Inanspruchnahme sichergestellt werden. Zusammen mit umfassenderen Früherkennungsstrategien können wir die Frühdiagnoseraten für viele Krebsarten radikal verbessern und mehr Patienten die Chance auf eine Behandlung geben.
Präzisionsmedizin: Die Zukunft ist jetzt
Zwischen 2018 und 2020 handelte es sich bei jedem fünften (22 %) Arzneimittel, das von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zugelassen wurde, um gezielte Therapien für bestimmte Biomarker, wobei die Mehrheit (15 von 26) zur Behandlung von Krebs zugelassen war.[5] Präzisionsmedizin ist nicht nur die Zukunft der Krebsbehandlung – sie ist schon heute da.
Mithilfe der Präzisionsmedizin können Krebszellen gezielt angegriffen werden, wodurch Nebenwirkungen und Schäden an gesundem Gewebe reduziert werden. Zudem kann für jeden Patienten eine potenziell optimale Behandlungsoption gewählt werden, wodurch die Patienten bessere Chancen auf Remission und Überleben haben. Um jedoch die zunehmende Zahl innovativer Behandlungsmöglichkeiten für immer mehr Patienten erschließen zu können, müssen wir sicherstellen, dass eine robuste und nachhaltige Infrastruktur für diagnostische Tests und entsprechendes Personal vorhanden sind.
Die Technologie, um dies in diesem Tempo und Umfang zu erreichen, ist zwar noch im Entstehen, aber noch nicht allgemein verfügbar. Next-Generation Sequencing (NGS) ist beispielsweise eine Technologie, die zur Bestimmung der genetischen Merkmale einer bestimmten Krebsart verwendet wird. Im Gegensatz zum traditionellen Ansatz der Einzelgentests, bei denen einzelne Tests durchgeführt werden, um jedes Gen einzeln zu untersuchen, kann NGS mehrere Mutationen in einem einzigen Test erkennen, und zwar in relativ kurzer Zeit, zu geringeren Kosten und mit weniger Krebsgewebe.[6],[7] Die Einführung von NGS in Europa verlief jedoch langsam und der Zugang ist nach wie vor heterogen, da NGS hauptsächlich nur in Exzellenzzentren und Forschungszentren verfügbar ist.[6]
Angesichts der bevorstehenden Entwicklung immer fortschrittlicherer Diagnoseverfahren, wie etwa computergestützter Pathologie und multimodaler Tests, müssen die Gesundheitssysteme schon jetzt eine schnelle, evidenzbasierte Einführung von Technologien zur Krebscharakterisierung planen, um die Vorteile der Präzisionsmedizin für Patienten und Krebsbehandlungssysteme voll ausschöpfen zu können.
Gleichberechtigter Zugang zu hochwertiger Pflege und innovativer Behandlung
Ein aktueller OECD-Bericht Bekämpfung der Krebsungleichheit in der EUhebt erhebliche Unterschiede in der Krebssterblichkeitsrate sowohl zwischen als auch innerhalb der Länder hervor.[8] So variiert die Krebssterblichkeitsrate in den EU-Ländern um das 1,6-Fache und ist in den mittel- und osteuropäischen Ländern durchweg höher.[8] Bei der Betrachtung innerhalb der Länder variieren die Raten zwischen den Regionen in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien um mindestens 30 %.[8]
Der ungleiche Zugang zu qualitativ hochwertiger Krebsbehandlung ist ein Hauptgrund dafür, und dabei spielen viele Faktoren eine Rolle. Aus demografischer Sicht ist es beispielsweise 15 % weniger wahrscheinlich, dass Menschen mit niedrigem Bildungsniveau an Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen teilnehmen als Menschen mit hohem Bildungsniveau.[8] Aus Sicht der Ressourcen des Gesundheitssystems führt die unzureichende geografische Verteilung der Arbeitskräfte und Strahlentherapieausrüstung zu Lücken beim Zugang zur Krebsbehandlung zwischen städtischen und abgelegenen Bevölkerungsgruppen in Zypern, Griechenland, Norwegen, Spanien und Schweden.[8]
Der Abbau von Barrieren, die Patienten den Zugang zu Krebsmedikamenten erschweren, ist ein weiterer Bereich, der für die Verbesserung der Qualität der Versorgung krebskranker Menschen von entscheidender Bedeutung ist:
- Im Durchschnitt benötigt die EMA 426 Tage, um einen neuen Wirkstoff zuzulassen, verglichen mit 244 Tagen in den USA, 306 in Kanada, 313 in Japan und 315 in Australien.[9]
- Im Durchschnitt sind in allen EU-Mitgliedsstaaten nur 50 % der von der EMA zugelassenen Arzneimittel erhältlich, wobei einige Patienten über 500 Tage nach der EMA-Zulassung auf den Zugang warten.[10]
Für Krebspatienten in Europa können diese Statistiken verheerende Folgen haben, je nachdem, in welchem Land sie leben. Die EU-Verordnung über die Bewertung von Gesundheitstechnologien (HTA) ist eine Initiative, die einige dieser Herausforderungen angehen soll. Damit dies jedoch erfolgreich sein kann, müssen wir zusammenarbeiten, um einen effizienten Rahmen für die Bewertung zu finden. Wir müssen auch einen gemeinsamen Nenner für die richtigen Beweise, das Studiendesign, die Endpunkte, das Ausmaß des Nutzens und die Methodik finden, um Unsicherheiten zu verringern und Zeitpläne zu verkürzen.
Krebs als Todesursache beseitigen
Politische Entscheidungsträger stehen in einem dynamischen geopolitischen und wirtschaftlichen Klima vor schwierigen Entscheidungen. Aber Krebs hat das Leben von uns allen in irgendeiner Form berührt, und wir sind auf dem Weg, den Kampf gegen diese Krankheit zu gewinnen. Mit ehrgeizigem politischen Willen und entschlossenem Handeln, gepaart mit evidenzbasierten Investitionen in Infrastruktur, Arbeitskräfte und Medikamente als Teil einer integrierten Sozial-, Gesundheits-, Wissenschafts- und Industriepolitik können wir gemeinsam die Vision, Krebs als Todesursache zu eliminieren, Wirklichkeit werden lassen .
Verweise
[1] Weltgesundheitsorganisation. Krebs. Verfügbar um https://www.who.int/europe/health-topics/cancer#tab=tab_1. Zugriff im Mai 2024.
[2] Europäisches Parlament und Rat. Europas Plan zur Krebsbekämpfung. Verfügbar um https://health.ec.europa.eu/system/files/2022-02/eu_cancer-plan_en_0.pdf. Zugriff im Mai 2024.
[3] Heist RS, Engelman JA. Schnappschuss: nichtkleinzelliger Lungenkrebs. Krebszelle. 2012;21(3):448.e2.
[4] Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. Das IASLC-Lungenkrebs-Staging-Projekt: Vorschläge zur Überarbeitung der TNM-Stadieneinteilungen in der kommenden (achten) Ausgabe der TNM-Klassifikation für Lungenkrebs. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39-51.
[5] Bakker E, Starokozhko V, Kraaijvanger JWM, Heerspink HJL, Mol PGM. Präzisionsmedizin in der regulatorischen Entscheidungsfindung: Biomarker, die in europäischen öffentlichen Bewertungsberichten von 2018 bis 2020 für die Patientenauswahl verwendet wurden. Klinische Übersetzungswissenschaften. 2023;16(11):2394-2412.
[6] OHE. Argumente für eine verstärkte Einführung der Next-Generation-Sequenzierung bei Lungenkrebs in Europa. Verfügbar um https://www.ohe.org/wp-content/uploads/2023/06/OHE-Consulting-Report-the-case-for-NGS-in-lung-cancer_FINAL.pdf. Zugriff im Mai 2024.
[7] Qin D. Sequenzierung der nächsten Generation und ihre klinische Anwendung. Cancer Biol Med. 2019;16(1):4-10.
[8] OECD. Bekämpfung der Ungleichheiten bei Krebserkrankungen in der EU. Verfügbar um https://www.oecd-ilibrary.org/docserver/14fdc89a-en.pdf. Zugriff im Mai 2024.
[9] CIRS, RD Briefing 81, Neue Zulassungen bei sechs Regulierungsbehörden 2011-2020. Verfügbar unter: https://www.cirsci.org/publications/cirs-rd-briefing-81-new-drug-approvals-in-six-major-authorities-2011-2020/. Abgerufen im Mai 2024.
[10] EFPIA-Patienten-WAIT-Indikator-Umfrage 2022. Verfügbar um: https://www.efpia.eu/media/s4qf1eqo/efpia_patient_wait_indicator_final_report.pdf. Abgerufen im Mai 2024.
Mai/2024
Z4-64880