Neueste Gesundheitsnachrichten für Senioren
Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
MITTWOCH, 17. August 2022 (HealthDay News)
Menschen sollten es sich vielleicht zweimal überlegen, bevor sie sich auf staatliche Qualitätsbewertungen verlassen, um bei der Auswahl eines Pflegeheims für einen älteren oder gebrechlichen Verwandten zu helfen, warnt eine neue Studie.
Die US-amerikanischen Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) richteten in den 1990er Jahren die Website „Nursing Home Compare“ ein, um die Patientensicherheitsindikatoren für alle Pflegeeinrichtungen im Land öffentlich zu melden.
Aber die Website scheint die Anzahl und Schwere von Wundliegen, an denen Medicare-Bewohner in bestimmten Pflegeheimen leiden, drastisch zu niedrig anzugeben, berichteten Forscher kürzlich in der Zeitschrift Medizinische Versorgung.
Diese Ergebnisse stimmen mit einer Studie aus dem Jahr 2020 überein, in der eine ähnliche Untererfassung von Stürzen in Pflegeheimen festgestellt wurde, die zu einer schweren Verletzung führten, sagte der leitende Forscher Prachi Sanghavi, Assistenzprofessor für öffentliche Gesundheitswissenschaften an der Universität von Chicago.
In beiden Studien verglichen die Forscher Daten von der CMS-Website direkt mit Behauptungen, die Krankenhäuser bei Medicare eingereicht hatten, um die Behandlung von Stürzen oder Dekubitus zu erstatten, sagte Sanghavi.
„Wir nehmen tatsächlich den Anspruch einer einzelnen Person entgegen und verknüpfen ihn mit der Pflegeheimbewertung dieser einzelnen Person“, sagte sie. „Wir wissen, dass sie gestürzt sind, weil wir einen Krankenhausanspruch haben, der besagt, dass dies der Grund für ihre Einweisung ist. Dann fragen wir, hat das Pflegeheim es gemeldet?“
Die neue Studie ergab, dass etwa 30 % der Wundliegen von Kurzzeitpflegeheimbewohnern und etwa 40 % der Wundliegen von Langzeitbewohnern nicht an die Nursing Home Compare-Datenbank gemeldet wurden, sagte Sanghavi.
In ähnlicher Weise ergab die Studie aus dem Jahr 2020, dass mehr als 40 % der Stürze mit schweren Verletzungen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führten, nicht gemeldet wurden, sagten die Forscher in Hintergrundinformationen.
„Diese Maßnahmen, über die CMS öffentlich berichtet, werden wirklich zu wenig gemeldet und sind ungenau“, sagte Sanghavi. „Und deshalb sollten sie sich andere Wege einfallen lassen, um ein anderes, objektiveres Maß für die Patientensicherheit in Pflegeheimen zu erhalten.“
Die Forscher fanden auch keine Konsistenz in der Unterberichterstattung – die Anzahl der Krankenhauseinweisungen wegen Dekubitus schien überhaupt nicht mit der Gesamtbewertung eines Pflegeheims übereinzustimmen.
„Wenn alle in Pflegeheimen ständig zu wenig gemeldet haben, dann könnte das CMS immer noch nützlich sein, weil es Ihnen erlaubt, immer noch Vergleiche anzustellen. Alle berichten zu wenig, aber konsequent“, sagte Sanghavi. „Von den Pflegeheimen im Jahr 2017, die die meisten haben [bedsore hospitalizations]etwa 22 % von ihnen haben eine Vier- oder Fünf-Sterne-Bewertung.“
Die American Health Care Association/National Center for Assisted Living (AHCA/NCAL) – der landesweit größte Verband, der Anbieter von Langzeitpflege vertritt – nahm Anstoß an dem neuen Bericht.
„Wir glauben nicht, dass diese Studie eine genaue Darstellung unserer Pflegeheime ist, die mit engagierten, heldenhaften Pflegekräften gefüllt sind“, sagte Dr. David Gifford, Chief Medical Officer bei AHCA/NCAL. „Pflegeheime haben in den letzten zehn Jahren dramatische Verbesserungen bei allen Qualitätsmaßnahmen vorgenommen und konzentrieren sich weiterhin darauf, die Lebensqualität unserer Bewohner zu verbessern. Die Fortschritte, die Pflegeheime gemacht haben, sollten anerkannt werden.“
Es steht außer Frage, sagte er, dass die Gesundheitsversorgung in jedem Umfeld eine kontinuierliche Verbesserung beinhaltet.
„Gesetzgeber und Vertreter der Gesundheitspolitik müssen mit uns zusammenarbeiten, um dauerhafte Veränderungen herbeizuführen, indem sie Ressourcen bereitstellen, die für eine weitere Verbesserung der Versorgung erforderlich sind“, fügte Gifford hinzu.
Sanghavi und ihr Team untersuchen nun die Genauigkeit der Pflegeheimvergleichsdaten zu Harnwegsinfektionen und Lungenentzündung, den beiden häufigsten Infektionen bei Pflegeheimbewohnern vor COVID-19. Dieses Papier wird voraussichtlich im nächsten Jahr veröffentlicht.
Die Daten für den Pflegeheimvergleich stammen aus dem Minimum Data Set, einer Bewertung einzelner Patienten, die Pflegeheime mindestens alle drei Monate an CMS übermitteln müssen.
In den meisten Fällen werden die Bewertungen laut CMS von zugelassenen Gesundheitsfachkräften durchgeführt, die vom Pflegeheim angestellt sind. Die Bewertungen identifizieren Gesundheitsprobleme und messen die funktionalen Fähigkeiten jedes Bewohners.
Es könnte sein, dass Pflegeheime Probleme wie Dekubitus oder Stürze absichtlich zu wenig melden, sagte Sanghavi.
„Es gibt eindeutig einen abschreckenden Anreiz, eine Meldung zu machen, richtig? Alles, was Sie melden, wird öffentlich gemeldet. Sie konkurrieren mit anderen Pflegeheimen, und die Leute sehen sich diese Berichte an“, sagte sie.
Aber, fügte Sanghavi hinzu, die Unterberichterstattung könnte auch durch eine Art Verwaltungsfehler oder fehlerhafte Handhabung von Papierkram verursacht werden.
„Es könnte eine ganze Reihe von Dingen passieren“, sagte Sanghavi. „Ich glaube nicht, dass diese Probleme einfach zu lösen sind oder in naher Zukunft sicherlich einfach zu lösen sind.“
Sie sagte, die CMS-Website könne ihre Methodik so ändern, dass sie dem Ansatz ihres Teams ähnelt, bei dem Daten zu Krankenhauseinweisungen in die Bewertung eines Pflegeheims einfließen würden.
„Ich glaube nicht, dass es notwendig ist, ein neues System zu erfinden“, sagte Sanghavi. „Sie könnten leicht mit dem arbeiten, was sie haben, und diese selbstberichteten Maßnahmen ergänzen oder ersetzen.“
In der Zwischenzeit sollten Menschen, die ein Pflegeheim kaufen, auf andere Faktoren wie Inspektionsbewertungen achten, anstatt sich auf die Vergleichsseite für Pflegeheime zu verlassen, sagte Sanghavi.
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Mehr Informationen
Die US Centers for Medicare and Medicaid Services haben mehr über das Pflegeheim-Vergleichsprogramm.
QUELLEN: Prachi Sanghavi, PhD, Assistenzprofessor, Public Health Sciences, University of Chicago; David Gifford, MD, MPH, Chief Medical Officer bei der American Health Care Association/National Center for Assisted Living, Washington, DC; Medizinische Versorgung9. August 2022
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