26. Juli 2022 – Susan Snead lebte früher in einem Apartmentkomplex für ältere Erwachsene. Der Komplex hatte einen schönen Aufenthaltsraum, und ab und zu klopften Nachbarn an ihre Tür, um einzuchecken.
Obwohl Snead, 89, nicht einsam war, lebte er allein in der Innenstadt von Charleston, SC. Das wurde schließlich gefährlich.
„Ich bin ein paar Mal hingefallen“, sagt sie. „Ich musste jemanden anrufen, der kommen und mich abholen sollte.“
Manchmal kam Hilfe aus dem Büro des Apartmentkomplexes. Manchmal kam es mit einer Polizeieskorte.
Im Laufe der Zeit wurde es zu einer Belastung, diese Anrufe tätigen zu müssen. Auch Termine mit ihrem Arzt zu vereinbaren und einzuhalten, was sie regelmäßig tun musste, da sie Diabetes hat, wurde auch schwieriger.
„Das hat mich irgendwie fertig gemacht“, sagt sie. „Als würdest du einen Hügel hinauffahren.“
Als sie anfing zu akzeptieren, dass sie nicht länger alleine leben konnte, erfuhr Snead, ein Veteran der Air Force, von einem Programm, das von der Abteilung für Veteranenangelegenheiten namens Medizinisches Pflegeheim.
Medizinische Pflegeheime sind Privathaushalte, in denen eine lizenzierte Pflegekraft mit den Bewohnern zusammenlebt und diese rund um die Uhr betreut. Betreuer helfen alternden Veteranen bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Kochen, Verabredungen treffen und anziehen, sich anziehen und die tägliche Einnahme von Medikamenten.
Pflegekräfte können bis zu drei Bewohner gleichzeitig in ihrem Zuhause betreuen. Während die meisten Bewohner Veteranen sind, kümmern sich Betreuer manchmal um Bewohner, die keine Veteranen sind, wie z. B. den Ehepartner eines Veteranen oder ein Familienmitglied einer Betreuerin.
Veteranen zahlen in der Regel etwa 1.500 bis 3.000 US-Dollar pro Monat für den Dienst, je nach Standort.
Laut VA, das Konzept der medizinischen Pflegeheime gibt es seit 1999, als VA-Krankenhäuser im ganzen Land begannen, sich an Menschen zu wenden, die bereit waren, Veteranen zu Hause zu betreuen. Die Option wird von lokalen VA-Krankenhäusern geleitet, die Pflegekräfte zulassen und Verwaltungsdienste erbringen. Es gibt jetzt 517 medizinische Pflegeheime, sagt die VA.
Ähnlich wie andere stationäre Pflegeeinrichtungen werden medizinische Pflegeheime regelmäßig auf Sicherheit, Ernährung und mehr überprüft.
2019 hat sich Snead für das Programm angemeldet. Sie erwartete, versorgt zu werden, fand aber bei ihrer Betreuerin Wilhelmina Brown und einem weiteren Veteranen im Heim ein familiäres Gefühl.
Brown begann 1997 damit, sich um Menschen – aber nicht unbedingt um Veteranen – zu kümmern, als ihre Großmutter nicht in der Lage war, für sich selbst zu sorgen, sagt sie.
„Meine Großmutter trug mich jeden Sonntag zur Kirche, sie trug mich zum Strand – überall, wo sie hinging, nahm sie mich mit“, sagt Brown. Als ihre Großmutter älter wurde, „sagte ich: ‚Ich werde mich in meinem Haus um sie kümmern.’“
Sich um andere zu kümmern, muss von Herzen kommen, sagt Brown.
Dreimal am Tag kocht sie die Mahlzeiten ihrer Bewohner unter Berücksichtigung diätetischer Einschränkungen, spült ihr Geschirr, wäscht ihre Wäsche, erinnert sich an Geburtstage und plant kleine Partys.
„Das ist meine Familie“, sagt Brown.
Im Jahr 2020 hat die COVID-19-Pandemie die Welt auf den Kopf gestellt – aber gleichzeitig die Vorteile des Modells der medizinischen Pflegestelle aufgezeigt.
Die häusliche Grundversorgung hält Veteranen von Pflegeheimen fern – etwas, das seit COVID-19 besonders wichtig wurde Pflegeheime und Langzeitpflegeeinrichtungen getroffen.
Betreuer im System konnten auch Veteranen, die oft in ländlichen Gebieten leben, dabei helfen, sich in Krisenzeiten auf die Telemedizin einzustellen und anzupassen.
Eine Studiein der Zeitschrift veröffentlicht Geriatrie machte sich im Juni 2022 daran, herauszufinden, wie medizinische Pflegeheime in den frühen Stadien der Pandemie eine sichere und wirksame Gesundheitsversorgung leisten konnten.
Die Forscher befragten 37 VA-Pflegeanbieter in 16 ländlichen medizinischen Pflegeheimprogrammen im ganzen Land. Die Interviews fanden zwischen Dezember 2020 und Februar 2021 statt. Sie fanden heraus, dass medizinische Pflegekräfte, Koordinatoren und Gesundheitsdienstleister mitgeteilt wurden, dass sie Bürobesuche in das Heim verlegen sollten, halfen Veteranen bei der Navigation in der Telemedizin, befürworteten die Impfung von Veteranen zu Hause und verließen sich auf sie einander, um soziale Isolation zu bekämpfen.
Laut Leah Haverhals, PhD, Gesundheitsforscherin und Kommunikationsdirektorin des Seattle-Denver Center of Innovation for Veteran Centered and Value Driven Care, die die Studie leitete, haben sich Pflegekräfte auch schnell an Telemedizin gewöhnt.
Die meisten Veteranen im Pflegeheimprogramm sind älter und finden es schwierig, neue Technologien zu verwenden.
Auch Betreuer, Koordinatoren und Gesundheitsdienstleister waren weitgehend neu in der Technologie.
Während die Studie ergab, dass die meisten Veteranen und Betreuer die persönliche Betreuung bevorzugten, konnten sie zusammenarbeiten, um das Beste aus der Telemedizin herauszuholen.
„Das spricht für die Natur der geleisteten Pflege, in der Lage zu sein, sich in einer solchen Krise zu drehen“, sagt Haverhals.
Wenn Pflegekräfte nicht bereits über Computer oder telemedizinkompatible Geräte verfügten, stellte die VA iPads zur Verfügung, die sich über Mobilfunksignale mit dem Internet verbinden würden. Laut der Studie trug dies dazu bei, Konnektivitätsprobleme zu überwinden, die in ländlichen Gebieten möglicherweise Probleme verursacht haben.
Snead sagt, Brown habe bei ihren Telemedizinanrufen sehr geholfen.
„Wenn wir Dinge per Telefon oder Video erledigen mussten, konnte sie das so einrichten, dass es mit der Person am anderen Ende zusammenarbeitete. Sie weiß viel über diese Dinge – über Computer und solche Dinge“, sagt Snead und fügt hinzu, dass sie seit ihrer Pensionierung 1998 nicht mehr mit Computern gearbeitet habe.
Telemedizin half Gesundheitsdienstleistern dabei, Infektionen zu erkennen und Veteranen in ländlichen Gebieten schnell Antibiotika zu verschreiben und andere Versorgung anzubieten, die in Privathaushalten sicherer durchgeführt wurde.
„Die Ergebnisse unserer Studie haben gezeigt, dass bei der Zusammenarbeit für das gemeinsame Ziel, gefährdete Bevölkerungsgruppen wie Veteranen in MFHs zu halten [medical foster homes] sicher in Krisenzeiten, Anpassung und Zusammenarbeit erleichterten die kontinuierliche Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung“, schrieb die Gruppe von Haverhals. „Eine solche Zusammenarbeit hat sich in jüngsten Forschungen in den USA zur Unterstützung älterer Erwachsener während der Pandemie als entscheidend erwiesen.“
Cari Levy, MD, PhD, Professorin an der University of Colorado School of Medicine und Co-Autorin der Studie, ist auf Palliativ- und Telepflege zu Hause für die VA spezialisiert.
Levy, der seit etwa 20 Jahren für die VA arbeitet, sagt, wie medizinische Pflegeheime, die während der Pandemie versorgt wurden, Unterricht für zivile Kliniken geben. Eine der wichtigsten Lektionen, sagt sie, ist, dass Mediziner dort, wo Menschen sind, mehr Pflege leisten müssen, insbesondere in Bevölkerungsgruppen, die zu krank sind, um in die Klinik zu gehen.
„Jahrelang gab es all diese Hoffnung, dass sich die Telemedizin ausweiten würde“, aber es bedurfte einer Pandemie, um die Zustimmung der Bundesbehörden zu explodieren, sagt sie. „Ich schaudere, wenn ich daran denke, was passiert wäre, wenn wir keine Telemedizin hätten. Glücklicherweise war es der richtige Zeitpunkt, um einen Schalter umlegen zu können.“
Abgesehen von der Krise sagt Levy, ihr Traum wäre, dass Gesundheitsdienstleister mehr häusliche Pflege leisten. Das Modell ermöglicht es den Menschen, die relationalen Aspekte der Medizin zu bewahren, was vielen moralischen Verletzungen und dem Burnout in der Medizin entgegenwirken kann, sagt sie und fügt hinzu:
„Ich sehe dies als die Art von Medizin, die viele Menschen machen wollten, als sie in die Medizin kamen.“
Um mehr darüber zu erfahren, ob medizinische Pflegeheime für die Pflege geeignet sind, Gehe hier hin. Um mehr darüber zu erfahren, wie man Pflegekraft wird, Gehe hier hin.