Der folgende Essay ist ein adaptierter Auszug aus Miriam Grossmans neuem Buch, Verloren in Trans Nation: Ein Leitfaden für Kinderpsychiater: Raus aus dem Wahnsinn, Jetzt bei Skyhorse Publishing erhältlich.
Ich wurde von Anwälten in Salt Lake City wegen eines 13-jährigen Jungen kontaktiert, dessen geschiedene Eltern sich wegen seines sozialen Übergangs in einem Rechtsstreit befanden. Zach hatte sich kürzlich zum Mädchen erklärt, und seine Mutter war zu 100 Prozent einverstanden – neuer Name, neue Pronomen, neue Kleider. Sein Vater war damit nicht einverstanden.
Ich überprüfte die Aufzeichnungen von Zachs jüngstem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt. Das Personal nannte Geschlechtsdysphorie als eine seiner Diagnosen und verwendete durchgehend den Namen seines Mädchens und weibliche Pronomen, aber die Begründung für diese klinischen Entscheidungen fehlte. Den Krankenhausakten zufolge hörte Zach Stimmen und sah „Geister“. Ich suchte nach weiteren Informationen über die Stimmen und die Geister, fand aber keine.
War es möglich, dass niemand gefragt hatte? Psychotische Symptome wie akustische oder visuelle Halluzinationen erfordern immer weitere Fragen. Eine offensichtliche Frage: Was sagten die Stimmen? Hörte Zach Stimmen, die ihm sagten, dass er ein Mädchen sei?
Dies waren Fragen, die die Aufmerksamkeit seiner Ärzte erforderten, bevor er eine neue Identität bestätigte. Vielleicht hing Zachs Geschlechtsdysphorie mit seinen Denkstörungen und Halluzinationen zusammen. Vielleicht brauchte er statt Lipgloss Risperdal (Antipsychotikum).
Ähnliche Probleme habe ich bei der Betreuung der 17-jährigen Nicole in Boston festgestellt. Nicoles Leben war chaotisch gewesen; Ihr Vater verließ das Land, als sie zwei Jahre alt war, ihre Mutter hatte fünf weitere Kinder mit zwei anderen Männern, sie wurde von einem Nachbarn sexuell missbraucht und ihre Familie war mehrere Monate lang obdachlos. Sie hatte einen IQ von 68 und nahm drei Psychopharmaka zur Behandlung von Halluzinationen, ADHS und Depressionen ein. Als sie erfuhr, dass ihre Mutter schwanger war, outete sich Nicole als Junge.
Als ich konsultiert wurde, befand sich Nicole wegen körperlicher Misshandlung durch ihre Mutter in einer Pflegefamilie.
Nicole wollte Testosteron. Ich wurde vom Gericht gebeten, meine berufliche Meinung zur „geschlechtsgerechten“ Pflege, einschließlich Testosteron, für sie darzulegen.
Nachdem ich bis hierher gelesen habe, vertraue ich darauf, dass Sie verstehen, was ich gesagt habe. Kein Testosteron für Nicole.
Leonardo Munoz / AFP/Getty Images
Zach lebt in Utah und Nicole in Massachusetts – beide Bundesstaaten, in denen „Konversionstherapie“ für Minderjährige verboten ist. Das bedeutet, dass jeder Ansatz, der die neue Identität eines Kindes nicht sofort bestätigt, verboten ist.
Ich habe mich selbst einem Risiko ausgesetzt, als ich argumentierte, dass Zach und Nicole nicht bestätigt, sondern stattdessen ihre langfristigen psychischen Probleme behandelt werden sollten.
Zumindest bei diesen beiden Beratungen bestand meine Aufgabe darin, meine fachliche Meinung darzulegen. Bei David, einem Patienten in Colorado, mit dem ich direkt zusammengearbeitet habe, war das jedoch nicht der Fall.
Eines Tages erzählte David seinen Eltern, dass er Transgender sei und bat darum, Zoe, „sie“ und „sie“ genannt zu werden. Er wollte Blocker, weil die Haare, die ihm über die Lippen wuchsen, und seine brüchige Stimme ihn daran erinnerten, dass er ein Junge ist. Wenn er nur Östrogen einnehmen könnte, sagte er mir, würden ihm Brüste und breitere Hüften ein sicheres und sicheres Gefühl geben.
Die medizinische Einrichtung, das DSM-5 und der Bundesstaat Colorado sagen, die einzig zulässige Reaktion bestehe darin, sich so zu verhalten, als wäre er ein Mädchen. David muss das Sagen haben – vergessen Sie „keinen Schaden anrichten“. Wenn er nächste Woche eine andere Geschlechtsidentität, einen anderen Namen und andere Pronomen wählt, muss ich diese verwenden. Ich soll die Eltern anweisen, allen – Familienmitgliedern, Schulpersonal, seinem Klavierlehrer und seinem Zahnarzt – zu sagen, dass sie dasselbe tun sollen. Seine Mutter, sein Vater und ich sollen alle feiern, was die Ärzte der Johns Hopkins University Davids „sich entwickelndes Selbstbewusstsein“ nennen.
Ein sich weiterentwickelndes Selbstbewusstsein zu feiern, klingt gut und gut. Aber ich weiß zufällig, dass seine Mutter – eine starke Feministin und lebenslange Liberale, die die Homo-Ehe unterstützte und den 11. September und Brustkrebs überlebte –, als David zum ersten Mal in einem Kleid bei einer Familienveranstaltung auftrat, auf die Toilette fliehen musste, wo sie es auch tat die erste Panikattacke ihres Lebens. Ich weiß auch, dass auf Pubertätsblocker Östrogen und vielleicht sogar eine Orchiektomie – Kastration – folgen könnten. Er könnte am Ende entstellt und unfruchtbar sein und dennoch mit seinem Körper nicht zufrieden sein.
Wenn David bereit ist, muss ich diese Gefahren mit ihm teilen. Ich habe einen Eid geschworen, um Schaden zu verhindern, egal, was die Gender-Medizin oder der Bundesstaat Colorado sagen würden.
Weil ich mich weigere, die gegengeschlechtliche Identität von David und vielen anderen zu bestätigen, riskiere ich eine Untersuchung, aber damit werde ich leben. Ich werde das Beste für meine Patienten tun.
Miriam Grossman ist Fachärztin für Kinder-, Jugend- und Erwachsenenpsychiatrie. Als Autor von fünf Büchern wurde das Werk von Dr. Grossman in elf Sprachen übersetzt. Sie hat im Kongress ausgesagt und Vorträge im britischen Oberhaus und bei den Vereinten Nationen gehalten.
Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten sind die eigenen des Autors.