Die Sterilisation von Frauen mit Behinderungen ist in Frankreich seit der Gesetzesänderung im Jahr 2001 legal. Obwohl sie durch die Istanbul-Konvention verboten ist, ist sie nur in neun EU-Ländern strafbar.
In einer kleinen gynäkologischen Klinik in Paris begrüßt Béatrice Idiard-Chamois, eine Hebamme, eine neue Patientin.
Sie ist eine junge Frau, autistisch und nonverbal. Sie kommt mit ihrer Mutter und einer Hebamme, die in der Behinderteneinrichtung arbeitet, in der sie kurz vor ihrer Aufnahme steht.
Sie verlangen, dass ihre Eileiter abgebunden werden, obwohl sie nie Sex hatte.
Die Beratung verläuft reibungslos. Idiard-Chamois führt eine externe Untersuchung durch.
Die Frau, die aufgrund ihrer Behinderung nicht sprechen kann, äußert keine Meinungsverschiedenheiten. Doch Idiard-Chamois fühlt sich durch ihre Kollegin gestört – die Hebamme aus der Einrichtung, in der die Frau lebt, die überrascht ist, als der Sterilisationsantrag abgelehnt wird.
Auch wenn es nicht offiziell erwähnt wird, „fordern diese Einrichtungen von ihren Bewohnern immer die Einnahme von Verhütungsmitteln“, sagt Idiard-Chamois, denn „das vermeidet Probleme“. In mehr als 100 Fällen, mit denen sie sich befasste, nahmen die Frauen, die in Heimen lebten, irgendeine Form der Empfängnisverhütung ein.
„Es ist die Institution, die den Frauen die Pille gibt. Sie wird von einem Psychiater verschrieben, nicht einmal von einem Facharzt. Sie geben allen die gleiche Pille ohne gynäkologische Untersuchung“, sagt sie.
Idiard-Chamois gründete 2015 am L’Institut Mutualiste Montsouris in Paris die einzige Klinik in Frankreich speziell für Frauen mit Behinderungen.
Seitdem habe sie mehr als 700 Patienten behandelt und ein halbes Dutzend Sterilisationsanfragen für Menschen mit Behinderungen erhalten, die unter Vormundschaft lebten, „meistens von ihren Eltern“, betonte sie.
Sie versucht immer, sie davon abzubringen und „weniger gewalttätige und dauerhafte“ Alternativen anzubieten.
Im Fall dieser jungen Frau akzeptierten ihre Mutter und ihr Erziehungsberechtigter eine dieser Alternativen, was jedoch nicht immer der Fall ist.
„Wir vermuten, dass es wahrscheinlich zu Sterilisationen kommt, die ohne wirkliche Einwilligung durchgeführt werden, auf Wunsch von Familien, die dies mit dem Gynäkologen vereinbaren“, sagt Dr. Catherine Rey-Quinio, medizinische Beraterin der regionalen Gesundheitsbehörde Ile-de-France.
Rey-Quinio sagt, sie habe im letzten Jahrzehnt durchschnittlich zwei bis vier Sterilisationsanträge pro Jahr erhalten, in den letzten vier Jahren jedoch nur zwei. Beide fanden im Jahr 2021 statt und wurden vom regionalen Expertenkomitee unterstützt, das jeden Sterilisationsantrag bewertet.
Euronews hat eine Anfrage an alle französischen regionalen Gesundheitsbehörden gesendet, die ihre Daten nicht weitergegeben haben.
Die einzigen auf nationaler Ebene erhobenen offiziellen Statistiken stammen aus dem Jahr 1998. Laut einem Bericht der französischen Generalinspektion des Sozialsektors (IGAS) wurden jedes Jahr etwa 500 Frauen mit Behinderungen zwangsweise einer Eileiterunterbindung unterzogen.
Kann eine Einwilligung sichergestellt werden?
„Es ist klar, wenn eine Frau Nein sagt, dann ist es Nein“, sagt Didier Seban. Die Anwältin von Seban Avocats betont, dass der wichtigste Teil des Gesetzes darin bestehe, die Einwilligung von Frauen mit Behinderungen sicherzustellen.
Der Richter muss sicherstellen, dass die vormundschaftliche Person den Vorgang verstanden hat und damit einverstanden ist.
Doch wie einfach lässt sich die Einwilligung sicherstellen? Vor allem, wenn die Behinderung der Frau es ihr schwer macht, dies mündlich auszudrücken.
An diesem Punkt kann es zu Missbräuchen kommen.
„Wir müssen realistisch sein. Wenn die geistige Behinderung schwerwiegend ist, verstehen Frauen nicht, was wir sagen, sie sprechen nicht, manchmal bewegen sie sich sogar sehr wenig, daher wissen wir sehr gut, dass sie kein Mitspracherecht haben“, sagt Ghada Hatem, eine Gynäkologin, die für das Komitee arbeitet von Experten, die jeden Sterilisationsantrag bewerten.
Deshalb „fragen wir Eltern oder Erziehungsberechtigte, wenn es uns sinnvoll erscheint“, gibt sie zu.
Obwohl die Stellungnahme des Gremiums, das sich aus Gynäkologen, Psychiatern und Organisationen zusammensetzt, unverbindlich ist, sagt Hatem, dass der Richter kaum jemals gegen ihren Rat verstößt.
Vor der Sterilisation müssen Experten sicherstellen, dass jede andere Verhütungsmethode angewendet werden kann. Der Gynäkologe weist dieses Argument jedoch zurück.
„Welchen Sinn hätte es, etwas zu tun, das nicht irreversibel ist? Wenn wir wüssten, dass ihre Behinderung in fünf Jahren geheilt sein würde und sie in der Lage wäre, sich selbständig um ihr Kind zu kümmern. Aber das stimmt nicht, also was hat das für einen Sinn.“ etwas wählen, das regelmäßig erneuert werden muss?“, argumentiert sie.
„Wir können nicht träumen“, stimmt Dr. Rey-Quinio zu, der von Paris aus das Expertenkomitee der Ile-de-France koordiniert.
Die ärztliche Entscheidung orientiert sich in diesen Fällen daran, „wie wir das Nutzen-Risiko-Verhältnis des Eingriffs für den Patienten beurteilen“.
Dies geschah 2016 bei einem Patienten von Idiard-Chamois. Der mit der Hebamme zusammenarbeitende Gynäkologe unterzeichnete die Empfehlung an den Richter, ein Mädchen zu sterilisieren, das seinen Willen nicht äußern konnte.
Es ist der einzige Antrag auf Sterilisation, den sie seit der Eröffnung ihrer Klinik angenommen haben. Die Hebamme sagt, sie sei nicht einverstanden und habe nicht unterschrieben.
„Bei der Patientin handelte es sich um eine junge Frau, bei der das Verhütungsimplantat nicht gewirkt hatte, und ihre Mutter drängte uns ständig, die Genehmigung zu unterschreiben“, erinnert sie sich und ärgert sich darüber, dass es ihnen nicht möglich war, die Einwilligung der Patientin einzuholen.
Dieser Artikel wurde mit Unterstützung von erstellt Journalismusfonds Europa.