Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 8. Juni 2022 (HealthDay News) – Auch nach der Impfung erhöht das Leben mit HIV die Wahrscheinlichkeit einer COVID-Infektion, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Studie ergab, dass geimpfte Menschen, die mit HIV leben, ein um 28 % höheres Risiko haben, eine „Durchbruch“-COVID-Infektion zu entwickeln, als diejenigen, die das AIDS-verursachende Virus nicht haben.
Das ist die schlechte Nachricht. Aber es gibt auch gute Nachrichten: Das Gesamtrisiko für eine COVID-Infektion bei Personen, die mit mindestens den beiden Primärdosen geimpft wurden, bleibt gering, unabhängig von ihrer HIV Status.
„Wir dachten, dass wir aufgrund der Auswirkungen von HIV auf das Immunsystem und der Rolle des Immunsystems bei der Reaktion auf Impfungen und Infektionen durch ein Virus wie SARS-Cov-2 ein erhöhtes Risiko für einen Durchbruch bei Menschen mit HIV sehen könnten. “ begründete Studienautorin Keri Althoff.
Daher waren die Forscher nicht überrascht, als sie feststellten, „dass etwa 4 von 100 Menschen mit HIV einen Durchbruch erleben, verglichen mit 3 von 100 Menschen ohne HIV“, sagte Althoff, außerordentlicher Professor an der epidemiologischen Abteilung der Johns Hopkins School of Public Health.
Aber es sei eine Erleichterung, sagte sie, zu sehen, dass neun Monate nach der Impfung „die Rate und das Risiko eines Durchbruchs bei geimpften Menschen mit und ohne HIV gering sind“ – etwa 4 % in jeder Gruppe.
Ihr Team analysierte Daten von fast 114.000 COVID-geimpften Männern und Frauen, von denen 33.000 HIV hatten. Die meisten waren 55 Jahre und älter, 70 % waren Weiße und mehr als 9 von 10 waren Männer.
Die Autoren konzentrierten sich auf das COVID-Risiko in der zweiten Hälfte des Jahres 2021, als es ansteckender war Omicron-Variante aufgetaucht. Althoff stellte fest, dass Durchbruchsinfektionen im Dezember, als Omicron zum dominierenden Stamm wurde, allgemein höher waren – unabhängig vom HIV-Status.
Neben der Identifizierung des um 28 % höheren Risikos für eine Durchbruchinfektion bei HIV-Infizierten stellten die Forscher fest, dass bestimmte Personen mit HIV einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt waren als andere. Sie umfassten Personen unter 45 Jahren im Vergleich zu Personen zwischen 45 und 54 Jahren. Das Risiko war auch bei Personen höher, die keine dritte (oder Auffrischungs-) Dosis erhalten hatten, und bei Personen mit einer früheren Infektion.
Das Risiko einer Durchbruchinfektion bei Menschen mit HIV stieg ebenfalls, da ihre T-Zellzahlen abfielen. Laut der US National Library of Medicine sind T-Zellen wichtige infektionsbekämpfende weiße Blutkörperchen, die typischerweise von HIV angegriffen werden. (Wenn die T-Zellzahl eines HIV-Patienten auf ein extrem niedriges Niveau fällt, ist dies oft ein Zeichen für den Übergang zu ausgewachsenem AIDS.)
Althoff sagte, sie und ihre Kollegen „stellen die Hypothese auf, dass eine HIV-induzierte Immundysfunktion eine Rolle bei der Anfälligkeit für eine bahnbrechende COVID-19-Erkrankung spielen könnte“.
Aus diesem Grund könnten Auffrischungsimpfungen für solche Patienten von entscheidender Bedeutung sein, sagte sie.
Derzeit, so Althoff, werden Auffrischungsimpfungen der dritten Dosis für diejenigen empfohlen, deren HIV entweder unbehandelt oder fortgeschritten ist.
„Um den Schutz vor Durchbruchinfektionen zu erhöhen, benötigen alle Menschen mit HIV möglicherweise eine zusätzliche Dosis in ihrer Primärserie“, bemerkte sie.
Dieser Gedanke wurde von Dr. Joel Blankson, einem Professor für Medizin an der Johns Hopkins Medicine, der nicht an der Studie teilnahm, wiederholt.
Da die Studie einen Rückgang der Durchbruchinfektionen bei Patienten zeigte, die eine dritte Impfdosis erhalten hatten, „ist es wichtig, dass Menschen mit HIV eine Auffrischungsdosis erhalten, wenn sie dazu in Frage kommen“, sagte Blankson. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben hier COVID-Impfstoffrichtlinien.
Zusätzliche Untersuchungen von Althoffs Team deuten darauf hin, dass das Krankenhausaufenthaltsrisiko für Durchbruchsfälle bei HIV-positiven Menschen höher ist als bei Menschen ohne HIV. (Diese Ergebnisse werden noch von Experten begutachtet und noch nicht veröffentlicht.)
Ihr Rat an Menschen mit HIV: „Lassen Sie sich impfen. Lassen Sie sich stärken. Leben Sie Ihr Leben weiter und skalieren Sie Ihre Minderungsstrategien – das Tragen von Masken, die Teilnahme an Versammlungen in Innenräumen usw. – basierend auf der Menge der übertragenen COVID-19 Ihrer Gemeinde und Ihrem persönlichen Gesundheitszustand.”
Dr. Thomas Gut ist Associate Chair of Medicine an der Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell in New York City.
“Das mit HIV verbundene Risiko einer Reinfektion ist etwas zu erwarten”, sagte Gut, der an der Studie keine Rolle spielte. „Bei vielen anderen Infektionskrankheiten neben COVID ist bekannt, dass Patienten mit HIV tendenziell ein höheres Risiko haben, krank zu werden und schlechtere Ergebnisse zu erzielen.“
Aber Patienten mit HIV, “die eine starke Anzahl von Immunzellen haben, sind traditionell dafür bekannt, dass sie besser vor Infektionen geschützt sind als solche mit einer niedrigen Anzahl von Immunsystemen”, fügte er hinzu. „Es scheint, dass das COVID-Reinfektionsrisiko demselben Muster folgt.“
Daher, so Gut, sei es wichtig, die HIV-Infektion so gut wie möglich unter Kontrolle zu halten.
Die Ergebnisse sind in der Ausgabe vom 7. Juni von JAMA-Netzwerk geöffnet.
Mehr Informationen
Weitere Informationen zum HIV-Status und COVID-19 finden Sie unter HIV.gov.
QUELLEN: Keri N. Althoff, PhD, MPH, außerordentliche Professorin für Epidemiologie, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore; Joel N. Blankson, MD, PhD, Professor, Medizin, Johns Hopkins Medicine, Baltimore; Thomas Gut, DO, Associate Chair, Medizin und Direktor, ambulante Pflegedienste, Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, Staten Island, NY; JAMA-Netzwerk offen, 7. Juni 2022