WASHINGTON (AP) – Die Bundesregierung sagt, sie werde mit einem gezielten Vorgehen gegen den Missbrauch von Antipsychotika in Pflegeheimen und Fehldiagnosen von Schizophrenie bei Patienten beginnen.
Die Centers for Medicare and Medicaid Services starten diesen Monat Untersuchungen in ausgewählten Pflegeheimen, um zu überprüfen, ob bei Patienten die psychiatrische Störung richtig diagnostiziert wurde.
Im Laufe der Jahrzehnte häuften sich die Beweise dafür, dass einige Einrichtungen bei Bewohnern fälschlicherweise Schizophrenie diagnostizieren oder Antipsychotika verabreichen, um sie zu sedierentrotz gefährlicher Nebenwirkungen, die den Tod nach Angaben der Agentur einschließen könnten.
„Kein Bewohner eines Pflegeheims sollte fälschlicherweise mit Schizophrenie diagnostiziert oder mit einem ungeeigneten Antipsychotikum behandelt werden“, sagte Xavier Becerra, Minister für Gesundheit und Soziales sagte in einer Erklärung Mittwoch. „Die Schritte, die wir heute unternehmen, werden dazu beitragen, diese Fehler zu vermeiden und den Familien Sicherheit zu geben.“
Einige Einrichtungen könnten einer verstärkten Überprüfung der unentgeltlichen Verwendung von Antipsychotika ausweichen, indem sie die Bewohner als an Schizophrenie leidend codieren, selbst wenn sie keine Anzeichen der extrem seltenen Erkrankung zeigen, wie ein Regierungsbericht aus dem letzten Jahr ergab. Weniger als 1 % der Bevölkerung Es wird angenommen, dass er an Schizophrenie leidet, die durch Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Denkstörungen gekennzeichnet ist.
Im Jahr 2012 begann die Bundesregierung zu verfolgen, wann Pflegeheime Antipsychotika bei Bewohnern anwenden – dies kann sich auf die Einrichtungen der Einrichtung auswirken Qualitätsbewertung in einer öffentlichen Datenbank – aber nur für diejenigen, bei denen keine Schizophrenie diagnostiziert wurde.
Bundesdaten zufolge ist der Anteil der Antipsychotika für diese Pflegeheimbewohner in den letzten Jahren auf unter 20 % gesunken.
Ein November Bericht des HHS-Büros des Generalinspektorsenthüllte jedoch, dass die Zahl der Bewohner, die als Schizophrenie ohne entsprechende Diagnose gemeldet wurden, zwischen 2015 und 2019 sprunghaft angestiegen ist, wobei 99 Pflegeheime im Land angaben, dass 20 % oder mehr ihrer Bewohner an dieser Störung leiden.
„Die Zahl der nicht unterstützten Schizophrenie-Diagnosen stieg und konzentrierte sich 2019 auf relativ wenige Pflegeheime“, schloss der Bericht.
Pflegeheime haben an anderen Möglichkeiten gearbeitet, um Bewohner zu behandeln, insbesondere solche mit Demenz, und Mitarbeiter in der Anwendung alternativer Methoden geschult, sagte Katie Smith Sloan, CEO von LeadingAge, einer Vereinigung gemeinnütziger Altersdienstleister.
„Seit dem Start des Programms im Jahr 2012 wurde viel erreicht, und Pflegeheime verdienen viel Anerkennung für den Fortschritt“, sagte sie in einer Erklärung.
CMS wird in den kommenden Tagen gezielte Audits starten, um Pflegeheime um die Dokumentation der Diagnosen zu bitten, wobei der Schwerpunkt auf Pflegeheimen mit bestehenden Bewohnern liegt, bei denen Schizophrenie registriert wurde.
Die Bewertungsergebnisse für Pflegeheime, die ein Muster aufweisen, bei dem Bewohner ungenau als Schizophrenie kodiert werden, werden negativ beeinflusst, sagte CMS in einer am Mittwoch veröffentlichten Erklärung und hörte damit auf, Geldstrafen gegen Einrichtungen zu drohen.
Die öffentlichen Bewertungen von Dinging-Pflegeheimen werden in einigen Fällen effektiv sein, sagte Dr. Shekinah Fashaw-Walters, eine Forscherin an der University of Minnesota, die herausgefunden hat, dass Schizophrenie-Diagnosen bei schwarzen Pflegeheimpatienten im Vergleich zu ihren weißen Kollegen in den letzten Jahren gestiegen sind.
Sie ist zuversichtlich, dass die CMS-Audits dazu beitragen werden, diese Rassenunterschiede zu verringern, und sagte, dass es „an der Zeit“ für den CMS-Plan sei.
„Es ist an der Zeit, dies zu tun und Pflegeheime wirklich für die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Pflege zur Rechenschaft zu ziehen“, sagte sie. „Ich bin begeistert zu sehen, dass sie diese Schritte unternehmen, und ich denke, sie sind sehr gerechtfertigt.“
Laut hochrangigen HHS-Beamten, die auf Anonymität bestanden, um The Associated Press am Dienstag über die Angelegenheit zu informieren, hat die Agentur nicht vor, direkt in die Patientenversorgung einzugreifen oder Angehörige von Bewohnern zu benachrichtigen, die falsch codiert oder mit Antipsychotika behandelt wurden.
CMS wird die Einrichtungen überwachen, um sicherzustellen, dass die Probleme behoben werden, sagten Beamte.