Die bulgarische Regierung wird finanzielle Anreize bieten, die mit obligatorischen jährlichen Vorsorgeuntersuchungen im Einklang stehen. Dieser Schritt könnte als „Steuererklärung“ bezeichnet werden und zielt auf die Verbesserung der allgemeinen öffentlichen Gesundheit ab.
Die Steuerbehörden erstatten dem Steuerzahler einen jährlichen Krankenversicherungsbeitrag zurück, und zwar den letzten für das Jahr, und zwar dann, wenn er zu seinen jährlichen Untersuchungen beim Arzt war.
Ziel der Maßnahme ist es, Bulgaren, die normalerweise Vorsorgeuntersuchungen scheuen, zu motivieren, sich mindestens einmal im Jahr testen zu lassen, und so letztlich die öffentliche Gesundheit zu verbessern.
„Das aktuelle Team des Gesundheitsministeriums legt Prävention als Priorität fest. Der Hauptanreiz ist der Schutz und die Pflege unserer eigenen Gesundheit und der unserer Lieben. Diese Botschaft wollen wir an die Gesellschaft senden. Wir werden verschiedene Informationskampagnen nutzen, die sich der Bedeutung der Prävention widmen“, sagte das Ministerium gegenüber Euractiv Bulgaria.
Jeder Krankenversicherte in Bulgarien hat einmal im Jahr Anspruch auf eine Vorsorgeuntersuchung. Sie wird von niedergelassenen Ärzten durchgeführt, die verpflichtet sind, Informationen über Art und Häufigkeit der Vorsorgeuntersuchungen und Tests an gut sichtbarer Stelle in ihrer Praxis anzubringen.
Das Ministerium hat hohe Erwartungen, dass das Projekt funktioniert. Vorsorgeuntersuchungen sind zwar kostenlos, aber in der Bevölkerung äußerst unbeliebt.
Laut offizieller Statistik für 2022 hatten nur 2.345.764 Bulgaren obligatorische Vorsorgeuntersuchungen bei ihrem Hausarzt. Das sind nur 41 % aller Krankenversicherten über 18 Jahren.
Bis September dieses Jahres haben sich lediglich 22 % der krankenversicherten Bürger einer Pflichtuntersuchung unterzogen.
Dies bedeutet, dass mehr als die Hälfte der Bulgaren diese Chance nicht genutzt hat.
Allgemeinmediziner bezeichnen dies als „besorgniserregenden Trend“, da Prävention dazu beitragen kann, viele Krankheiten in einem frühen Stadium zu erkennen und die Behandlung dadurch zugänglicher und kostengünstiger zu machen.
Ansatz mit Zuckerbrot und Peitsche
Eine vor September durchgeführte Studie der soziologischen Agentur Trend über die Einstellung der Bulgaren zu jährlichen Vorsorgeuntersuchungen zeigt, dass 11 % oder etwa 600.000 Bulgaren noch nie eine Vorsorgeuntersuchung bei ihrem Hausarzt hatten.
Weitere 25 % geben an, dass sie keine jährliche Kontrolluntersuchung durchführen lassen, sich aber bei Bedarf behandeln lassen. Am unbeliebtesten sind diese Untersuchungen bei Männern und jüngeren Menschen, die sich in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand befinden und denken, dass sie sie nicht brauchen, wie die Ergebnisse von Trend zeigen.
Diese Statistiken zwangen das Gesundheitsministerium, das „Zuckerbrot und Peitsche“-Prinzip anzuwenden. Wer die jährliche Vorsorgeuntersuchung hat, spart eine Krankenkassenprämie. Umgekehrt werden Bußgelder gegen diejenigen verhängt, die dies nicht getan haben.
Allerdings sind Strafen für die Nichtinanspruchnahme einer Vorsorgeuntersuchung komplex. Allgemeinmediziner der 26. Poliklinik in Sofia sagten gegenüber Euractiv Bulgarien, dass sie sich nicht vorstellen können, wie die Maßnahme funktionieren wird, da noch nicht klar sei, wer diese Geldstrafen gegen Patienten verhängen werde.
„Ärzte verhängen nirgendwo auf der Welt Geldstrafen. Wir sind Ärzte, keine Buchhalter. Das ist die Aufgabe der regionalen Gesundheitsinspektoren, aber sie verfügen noch nicht über einen Mechanismus, wie dies zu bewerkstelligen ist“, kommentierte einer der Ärzte unter der Bedingung der Anonymität.
Ein anderer Arzt sagte, die schlechteste Lösung wäre, den Hausärzten vorzuschreiben, ihre Patienten daran zu erinnern, wann es Zeit für einen Termin ist. Sie haben eine große Anzahl von Patienten; Außerdem sind sie mit der Bürokratie überfordert und eher „Angestellte als Ärzte“.
Die Idee von Geldstrafen ist nicht neu; es steht im Gesundheitsgesetz. Das Gesetz sieht vor, dass jeder, der sich nicht der obligatorischen Vorsorgeuntersuchung oder Impfung unterzieht, mit einer Geldstrafe von 25 bis 50 Euro und bei wiederholtem Nichterscheinen von 50 bis 100 Euro bestraft wird.
Den Ärzten der 26. Poliklinik zufolge machen diese Geldstrafen niemandem Angst und soweit sie es beurteilen konnten, wurde noch nie jemand wegen Nichterscheinens mit einer Geldstrafe belegt.
Elektronischer Vorsorgekalender
Die bulgarische Regierung entwickelt aktiv ein Projekt für einen elektronischen Präventionskalender durch das Gesundheitsministerium und das Nationale Gesundheitsinformationssystem.
Durch den Kalender werden Menschen über den besten Zeitpunkt informiert, ihren Arzt aufzusuchen und sich einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen zu lassen. Von den Screening-Programmen kann jeder profitieren, unabhängig von seinem Gesundheitszustand, da sie aus dem Staatshaushalt finanziert werden.
Das System ermöglicht es dem Patienten, eine Nachricht zu erhalten, die ihn darüber informiert, wann Zeit für eine Vorsorgeuntersuchung ist, wann er Tests hatte und welche Medikamente er erhalten hat.
Ziel des Staates ist es, den persönlichen digitalen Raum der Bürger zu erreichen und so dafür zu sorgen, dass eine größere Zahl von Menschen über den Nutzen der Prävention informiert wird.
Ein weiteres Ziel besteht darin, die Einstellung vieler Bulgaren zu ändern, dass nur Kranke einen Arzt aufsuchen sollten.
Das neue Prophylaxe- und Screening-Projekt richtet sich vor allem an gesunde Menschen.
[By Antonia Kotseva, Krassen Nikolov – Edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com]
