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Von Amy Norton HealthDay-Reporterin
Die Zahl der Amerikaner, bei denen das Syndrom des gebrochenen Herzens diagnostiziert wurde, ist in den letzten 15 Jahren stetig gestiegen – wobei die überwiegende Mehrheit Frauen sind, findet eine neue Studie.
Der Zustand, den Ärzte Stress-Kardiomyopathie nennen, ähnelt einem Herzinfarkt – mit Symptomen wie Brustschmerzen und Atemnot. Die Ursache ist jedoch eine ganz andere: Experten gehen davon aus, dass es sich um eine vorübergehende Schwäche des Herzmuskels aufgrund eines Anstiegs der Stresshormone handelt.
Die Krankheit erhielt ihren Spitznamen, weil sie innerhalb von Tagen nach einem emotional schwierigen Ereignis wie dem Tod eines geliebten Menschen oder einer Scheidung auftreten kann. Aber auch andere Stresssituationen, vom Verkehrsunfall bis zur Operation, können Auslöser sein.
Die meisten Menschen erholen sich vollständig von dieser Art von gebrochenem Herzen, aber in seltenen Fällen kann es tödlich sein.
In der neuen Studie fanden Forscher heraus, dass seit 2006 immer mehr Amerikaner wegen Stresskardiomyopathie ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die überwältigende Mehrheit – über 88 % – waren Frauen, wobei die Altersgruppe von 50 bis 74 Jahren am stärksten gefährdet war.
“Es ist wie ein Fenster der Verwundbarkeit”, sagte die leitende Forscherin Dr. Susan Cheng vom Smidt Heart Institute am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.
Warum genau Frauen die Hauptlast der Stresskardiomyopathie tragen, ist unklar, sagte Cheng, aber die Menopause soll eine Rolle spielen.
“Es hat etwas mit diesen hormonellen Veränderungen zu tun, aber das ist nicht die ganze Geschichte”, sagte Cheng.
Die meisten Frauen entwickeln eindeutig keine Stress-Kardiomyopathie, und die Forscher versuchen immer noch zu verstehen, was sie bei bestimmten Frauen auslöst, sagte sie.
Stresskardiomyopathie ist relativ selten. Nach Angaben des American College of Cardiology kommen jedes Jahr zwischen 15 und 30 Fälle auf 100.000 Amerikaner. Die tatsächliche Inzidenz ist jedoch wahrscheinlich höher, da die Menschen bei milderen Symptomen möglicherweise keine Hilfe suchen.
Mit einer Bundesdatenbank, die Krankenhausaufenthalte verfolgt, fand Chengs Team zwischen 2006 und 2017 über 135.000 dokumentierte Fälle von Stresskardiomyopathie. Und die Inzidenz stieg im Laufe der Zeit stetig an – insbesondere bei Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren.
2006 war der Zustand kaum auf dem Radar. Bis 2017 gab es etwa 1.500 Fälle pro Million Krankenhauseinweisungen bei Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren.
Unterdessen zeigten auch Frauen ab 75 Jahren eine steigende Inzidenz der Erkrankung – ebenso wie Männer, obwohl die Zahlen viel geringer waren.
Was ist für die steigenden Zahlen verantwortlich? Erhöhte Aufmerksamkeit und Diagnose, so Dr. Ilan Wittstein, ein Experte für Stresskardiomyopathie an der Johns Hopkins University in Baltimore.
Wittstein leitete eine Studie aus dem Jahr 2005, die in der veröffentlicht wurde New England Journal of Medicine die das Konzept des Broken-Heart-Syndroms in das breitere medizinische Feld einführte. Eine separate Studie, in der Fälle der neuartigen Kardiomyopathie beschrieben wurden, wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Verkehr fast gleichzeitig, stellte er fest.
“So wurden innerhalb einer Woche Tausende von Ärzten darauf aufmerksam”, sagte Wittstein.
Dieser Zeitpunkt, sagte er, erklärt, warum die Krankenhauseinweisungen wegen dieser Krankheit im Jahr 2007 plötzlich zunahmen. Und sie stiegen mit zunehmendem Bewusstsein weiter an.
Und von Anfang an, so Wittstein, sei klar gewesen, dass Frauen die überwiegende Mehrheit der Fälle ausmachen. Seine Studie aus dem Jahr 2005 berichtete über 19 Fälle, von denen 18 Frauen waren.
Während die Symptome der Stresskardiomyopathie einem Herzinfarkt nachempfunden sind, sind die Bedingungen sehr unterschiedlich: Herzinfarkte werden durch einen Verschluss einer großen Arterie verursacht, die den Herzmuskel versorgt. Aber bei der Stresskardiomyopathie zeigten Tests keine Beweise dafür, dass solche Hindernisse schuld sind, sagte Wittstein.
Stattdessen scheint der Zustand aufzutreten, wenn ein Anstieg der Stresshormone vorübergehend Herzmuskelzellen “betäubt”. Eine Theorie lautet Wittstein, dass die Wechseljahre das Nervensystem in einer Weise verändern, die manche Frauen gefährdet: In Stresszeiten verengen sich die kleineren Blutgefäße des Herz-Kreislauf-Systems, anstatt sich zu erweitern.
Menschen mit Stresskardiomyopathie können einige der traditionellen Risikofaktoren für einen Herzinfarkt haben, wie Bluthochdruck oder Diabetes – Bedingungen, die auch die kleinen Blutgefäße anfällig für Funktionsstörungen machen, bemerkte Wittstein.
FRAGE
Lachen tut gut, weil…
Siehe Antwort
Glücklicherweise erholt sich die Pumpfähigkeit des Herzens in den meisten Fällen innerhalb von ein oder zwei Wochen vollständig. In seltenen Fällen können Menschen jedoch eine Herzinsuffizienz oder eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung entwickeln.
Niemand ist sich sicher, wie man das Broken-Heart-Syndrom verhindern kann – und glücklicherweise scheinen die meisten Menschen keine Wiederholungsepisoden zu haben, sagte Wittstein.
Aber Cheng sagte, es sei im Allgemeinen ratsam, einen herzgesunden Lebensstil zu verfolgen und Wege zu finden, um Stress zu bewältigen – zum Beispiel durch Bewegung, Yoga, Meditation oder besseren Schlaf.
“Manchmal erkennen wir einfach nicht, dass psychischer Stress auch unser Herz beeinflussen kann”, sagte Cheng.
Die Ergebnisse wurden am 13. Oktober in der . veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.
Mehr Informationen
Die American Heart Association hat mehr darüber Syndrom des gebrochenen Herzens.
QUELLEN: Susan Cheng, MD, MPH, Direktorin, Institute for Research on Healthy Ageing, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; Ilan Wittstein, MD, Assistenzprofessor, Medizin, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Zeitschrift der American Heart Association, 13.10.2021, online
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