Als Elizabeth Roberts-Zibbel 39 Jahre alt war, wurden die Kopfschmerzen, die sie seit ihrer Kindheit hatte, chronisch. Ihre üblichen Medikamente konnten diese täglichen Schmerzen nicht anfassen. Verzweifelt nach Erleichterung begannen sie und ihr Hausarzt, über eine neue Behandlung zu diskutieren: Botulinumtoxin.
Sie kennen dieses Medikament möglicherweise unter dem Namen Botox, Dysport, Mybloc oder Xeomin. Es ist das gleiche injizierbare Medikament, das Prominente faltenfrei hält.
Doch Roberts-Zibbel erfuhr bald, dass ihre Versicherung die Kosten der Injektionen nicht übernehmen würde.
„Ich habe meine Versicherung angerufen, und sie haben mir den Durchlauf gegeben“, sagt sie.
Ihre Erfahrung ist keine Seltenheit. Viele Menschen mit Migräne stehen vor Hürden, um eine Versicherungszulassung für Botox oder ähnliche Medikamente zu erhalten.
Aber wie Roberts-Zibbel bald herausfand, gibt es einige Möglichkeiten, Ihre Chancen auf grünes Licht zu erhöhen, das Sie brauchen.
Probieren Sie zuerst andere Behandlungen aus
Die meisten Versicherungsgesellschaften sagen, dass Sie andere Schmerzlinderungsoptionen ausprobieren müssen, bevor sie Botox oder ähnliche Medikamente zulassen, sagt Kiran Rajneesh MD, Direktor der Abteilung für neurologische Schmerzen am Ohio State University Wexner Medical Center.
Diese Optionen umfassen:
- Änderungen des Lebensstils wie Raucherentwöhnung, Reduzierung von Koffein und Eliminierung problematischer Lebensmittel.
- Arzneimittel, die Migräneschmerzen stoppen, einschließlich Aspirin, Ibuprofen oder Triptane wie Rizatriptan und Sumatriptan.
- Medikamente, die Sie täglich einnehmen, um Migräne zu verhindern, einschließlich Betablocker, trizyklische Antidepressiva oder Medikamente gegen Krampfanfälle.
Normalerweise müssen mindestens zwei verschiedene Arten von Migränemedikamenten ausprobiert werden, bevor die Versicherung Botox akzeptiert, sagt Rajneesh.
Siehe das richtige Dokument
Stellen Sie sicher, dass Sie einen Neurologen oder anderen Kopfschmerzspezialisten hinzugezogen haben, wenn Sie Botox oder ähnliche Medikamente gegen Ihre Migräne ausprobieren möchten. Rajneesh sagt, dass Versicherer die Behandlung wahrscheinlich eher übernehmen, wenn Sie sie von einem Neurologen erhalten.
Roberts-Zibbel erfuhr durch Anrufe bei ihrer Versicherungsgesellschaft von dieser Taktik. Sie machte einen Termin bei einem Neurologen und schließlich genehmigte ihre Versicherung drei Runden Botox.
Ein möglicher Haken ist die Wartezeit.
„National gibt es einen Mangel an Neurologen, und die Wartezeit bis zu einem Neurologen ist ziemlich lang“, erklärt Rajneesh.
Sein Rat: Beginnen Sie mit Ihrem Hausarzt und Behandlungen wie Lebensstiländerungen und Triptanen, während Sie auf einen neurologischen Termin warten.
Führen Sie ein Kopfschmerz-Tagebuch
Kommen Sie mit allen Deets für Ihren Arztbesuch vorbereitet. Dies könnte helfen, wenn Sie von Botox und ähnlichen Arzneimitteln profitieren würden.
Rajneesh empfiehlt, ein leeres Kalenderblatt auszudrucken, auf dem Sie tägliche Informationen über Ihre Migräne aufzeichnen, wie zum Beispiel:
- An wie vielen Tagen im Monat bekommst du sie?
- Wie lange dauern sie?
- Siehst du eine Aura?
- Gibt es Faktoren, die Ihre Migräne auslösen, wie Schlafmangel?
Bringen Sie Ihre Aufzeichnungen mit
Ihr Arzt muss wissen, welche Behandlungen Sie bereits ausprobiert haben, damit er das Gesamtbild Ihrer Behandlungshistorie sehen kann.
„Oft sagen mir Patienten: ‚Ich habe Medikamente ausprobiert’, aber sie können die Medikamente nicht benennen“, sagt Rajneesh.
„Wenn ich weiß, was Sie versucht haben, und ich sehe, dass Sie es seit mindestens 2 Monaten ausprobiert haben, könnten wir eine Abkürzung für den Übergang zu den Therapien finden, die Ihnen helfen könnten, Ihre Kopfschmerzen loszuwerden.“
Wenn Sie eine CT- oder MRT-Untersuchung Ihres Gehirns hatten, bringen Sie diese ebenfalls mit. Rajneesh empfiehlt auch, Ihren Arzt über alle alternativen Therapien, die Sie ausprobiert haben, wie Physiotherapie, Massage oder Akupunktur, zu informieren.
Bitten Sie einen Experten, sich einzuwiegen
Wenn Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft „Nein“ zu dieser Art von Medikamenten hören, fragen Sie Ihren Neurologen, ob er bereit ist, Ihre Versicherung in Ihrem Namen anzurufen.
Einige Versicherer erlauben Ärzten, eine Fallüberprüfung durch einen Peer-Arzt zu beantragen. Normalerweise geschieht dieser Vorgang über das Telefon.
Ihr Arzt könnte auch einen Einspruchsbrief schreiben, in dem Sie Ihre Krankengeschichte erklären.
Bleib positiv
Wenn Sie sich vom Zulassungsverfahren für Botox und ähnliche Medikamente einschüchtern fühlen, atmen Sie durch, gehen Sie Schritt für Schritt durch und wenden Sie sich an die Experten.
„Fühlen Sie sich nicht überfordert“, sagt Rajneesh. „Medizinische Fachkräfte sind hier, um Ihnen zu helfen. Das ist der erste Schritt: einen von uns zu sehen, damit wir den Prozess in Gang setzen und Ihnen dabei helfen können.“