Als Howard Chang, 50, vor fast 20 Jahren zum ersten Mal von biologischen Behandlungsmethoden für Psoriasis erfuhr, wollte er sie unbedingt ausprobieren. Jetzt sind sie eine tragende Säule in seinem Gesamtbehandlungsplan.
Bei Chang wurde Psoriasis zum ersten Mal im Alter von etwa 8 Jahren diagnostiziert. Er probierte viele verschiedene Behandlungen aus, darunter Teer, Phototherapie, topische Cremes und Salben, Steroide und orale Medikamente.
„Ich war definitiv immer auf der Suche nach der nächsten neuen Behandlung, da es für mich so schwierig war, etwas zu finden, das wirksam war“, sagt Chang.
Er hoffte, dass Biologika die dringend benötigte Linderung verschaffen würden.
Was sind Biologika?
Biologische Medikamente – oft als Biologika oder biologische Medikamente bezeichnet – wirken, indem sie Teile Ihres Immunsystems verändern. Normalerweise gibst du dir selbst eine Chance. Aber einige werden durch eine Infusion in Ihrer Arztpraxis verabreicht. Die FDA hat 2003 die ersten beiden Biologika für Psoriasis zugelassen. Jetzt gibt es mehrere Optionen.
Sie werden im Allgemeinen für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben, basierend auf der Menge der betroffenen Haut. Ärzte berücksichtigen bei der Entscheidung jedoch auch, wie sich Psoriasis auf das Leben einer Person auswirkt, sagt Malini Fowler, MD, eine vom Vorstand zertifizierte Dermatologin in San Antonio, TX.
“Es gibt keinen Cookie-Cutter-Kandidaten”, sagt Fowler. „Selbst wenn jemand eine leichte Krankheit hat, ist er wahrscheinlich immer noch ein Kandidat für Biologika, je nachdem, wie sich dies auf sein Leben auswirkt.“
Diese Medikamente können auch mehr bewirken, als nur Ihre Haut zu reinigen. Sie könnten helfen, Ihr Herz, Ihre Gelenke und andere Körperteile vor Entzündungen zu schützen.
„Wenn wir über die Verwendung von Biologika sprechen, handelt es sich um ein systemisches Medikament, das (Menschen) von innen heraus behandelt, Psoriasis auf der Haut verringert und hoffentlich auch bei inneren Entzündungen hilft“, sagt Fowler.
Was sind die Vor- und Nachteile von Biologika?
Chang informierte sich über die Wirkungsweise der Medikamente, mögliche Nebenwirkungen und die Risiken, wenn er zum ersten Mal Biologika in Betracht zieht.
„Dem Körper etwas über eine Injektion zu verabreichen, ist etwas, worüber man nachdenken muss, vor allem, wie es sich auf das Immunsystem auswirkt“, sagt Chang.
Als nächstes sprach er mit seinem Dermatologen.
„Es ist entscheidend, einen Dermatologen zu haben, der die Medikamente versteht und auch mit mir als (Person) zusammenarbeitet und sich mit mir verbindet“, sagt Chang. „Wir arbeiten gemeinsam an einem Plan.“
Während Biologika Psoriasis-Symptome lindern können, gibt es potenzielle Gefahren, wie bei jedem Medikament. Einige von ihnen können Ihre Chancen auf entzündliche Darmerkrankungen und Krebs erhöhen.
“Sie müssen überprüfen, ob Sie zugrunde liegende Cholesterin- oder Bluthochdruckprobleme haben”, sagt Fowler. „Jedes biologische Arzneimittel ist etwas anders; Die meisten von ihnen haben einen anderen Wirkmechanismus mit unterschiedlichen Sicherheitsprofilen.“
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle anderen Erkrankungen informieren, die Sie möglicherweise haben, damit er sicherstellen kann, dass das biologische Präparat sie oder die von Ihnen eingenommenen Medikamente nicht beeinträchtigt.
Welches Biologikum ist am wirksamsten bei Psoriasis?
Chang hat seit 2003 sechs biologische Medikamente ausprobiert. Eines half ungefähr 8 Jahre lang, aber die anderen musste er umstellen, weil er die Nebenwirkungen einiger Medikamente nicht vertragen konnte, sie nach einer gewissen Zeit nicht mehr wirkten oder einfach nur hat überhaupt nicht funktioniert.
Während Chang sagt, dass er viele Menschen kennt, die mit Biologika eine gesündere Haut erreicht haben, war die Behandlung für ihn nicht so erfolgreich.
„Ich war nie wirklich klar“, sagt er. „Es ist kein Heilmittel. Es gibt immer noch Auslöser, die einen Schub auslösen können.“
Ein Biologikum zu finden, das für Sie funktioniert, kann emotional belastend sein.
„Es ist eine Achterbahnfahrt. Man hofft immer, dass es funktioniert, und wartet darauf, dass es einsetzt. Und wenn es dann nicht funktioniert, kann es eine große Enttäuschung sein“, sagt Chang. “Besonders seit [psoriasis] hat so einen großen Einfluss auf mein Leben. Manchmal habe ich das Gefühl, dass ich nicht voll funktionieren kann, weil ich all diese körperlichen Beschwerden habe, wenn ich laufe, arbeite, unterrichte, mich mit Menschen treffe. Ich möchte mich einfach wohlfühlen.“
Fowler gibt einem biologischen 3-Monat gerne Zeit, um seinen Lauf zu nehmen.
„Nicht jedes Medikament wirkt bei jeder (Person), aber es ist auch wichtig, bei den Medikamenten zu bleiben und ihnen die Möglichkeit zu geben, zu sehen, ob sie helfen“, sagt sie. „Ich sage (ihnen): ‚Wenn das nicht funktioniert, machen wir mit dem nächsten weiter. Wir werden das richtige Medikament für Sie finden, aber es kann ein bisschen Trial-and-Error sein.
Kann ich Biologika mit anderen Behandlungen einnehmen?
Chang verwendet weiterhin andere Psoriasis-Behandlungen, einschließlich topischer Cremes und Phototherapie.
„Ich fühle mich insgesamt besser [with biologics], dass ich nicht alles perfekt machen muss“, sagt er. „Es fühlt sich ein bisschen besser an zu wissen, dass ich ein Medikament habe, das im Hintergrund arbeitet.“
Und er weiß, dass Stressbewältigung, Bewegung und gesunde Ernährung entscheidend sind, um Schübe in Schach zu halten. Das Gleiche gilt für das metabolische Syndrom, eine Gruppe von Erkrankungen im Zusammenhang mit Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen. Menschen mit Psoriasis haben ein höheres Risiko für ein metabolisches Syndrom.
Zusätzlich zu regelmäßigen Terminen mit einem Dermatologen während der Einnahme von Biologika schlägt Fowler vor, Ihren Hausarzt auf dem Laufenden zu halten, jedes Jahr Blutuntersuchungen durchführen zu lassen und alle 6 Monate einen Rheumatologen aufzusuchen.
„Ich frage Patienten auch routinemäßig nach Gelenkschmerzen, denn etwa 30 % [of people with psoriasis] wird Psoriasis-Arthritis entwickeln“, sagt sie.
Was ist die größte Herausforderung bei der Einnahme von Biologika?
Eine der Hürden besteht darin, zu lernen, wie man die Medikamente selbst injiziert.
„Ich glaube, ich habe mir über tausend Mal selbst eine Spritze gegeben“, sagt Chang.
Glücklicherweise ist die Anzahl der Injektionen bei neueren biologischen Medikamenten deutlich geringer. Chang sagt, dass er sich früher zweimal pro Woche spritzen musste, aber einige Injektionen können jetzt Wochen oder Monate auseinander liegen, je nach Medikament.
Chang entwickelte eine Routine, die er befolgen sollte, wenn er sich selbst eine Injektion gab, vom Händewaschen über das Bereitstellen aller Materialien bis hin zur Sicherstellung, dass er im Hintergrund etwas zu sehen hat.
„Es beruhigt mich, eine Routine zu haben“, sagt Chang. „[Injecting yourself is] etwas, an das man sich nie ganz gewöhnt, aber man wird darin geschickter.“
Eine weitere Hürde kann darin bestehen, von Ihrer Versicherungsgesellschaft die Genehmigung zu erhalten, verschiedene Biologika abzudecken.
Chang ist zuversichtlich, dass sich die biologischen Behandlungen für Psoriasis und andere Optionen weiter verbessern werden.
„Es ist einfach an der Zeit, als jemand, der mit Psoriasis lebt, wirklich optimistisch zu sein“, sagt er. „Mit all der Forschung, den Medikamenten und der Interessenvertretung haben wir Optionen und es kommen noch mehr.“