Bessere Arbeitsbedingungen für eine bessere psychische Gesundheit der niedergelassenen Ärzte: Studie

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Die medizinische Ausbildung belastet junge Ärzte möglicherweise weniger als früher, aber Depressionen sind nach wie vor weit verbreitet, wie eine neue Studie zeigt.

Die medizinische Facharztausbildung – die Ausbildung, die neue Ärzte in Krankenhäusern oder Kliniken durchlaufen – ist berüchtigt für ihren anstrengenden Zeitplan, ihren hohen Druck und ihre relativ niedrige Bezahlung. Untersuchungen haben gezeigt, dass Bewohner auch ziemlich hohe Depressionsraten haben.

Jetzt die neue studie bietet eine gute Nachricht: Der Wohnsitz belastet das psychische Wohlbefinden möglicherweise nicht mehr so ​​stark wie vor 15 Jahren.

Aber es gibt noch viel Raum für Verbesserungen, sagten die Forscher.

Die Studie verfolgte fast 17.000 US-Praktikanten (Einwohner im ersten Jahr), die zwischen 2007 und 2019 an Residenzprogrammen teilgenommen haben.

Insgesamt zeigten die Praktikanten im Jahr 2019 im ersten Ausbildungsjahr eine Zunahme der Depressionssymptome, aber im Vergleich zu ihren Kollegen im Jahr 2007 war es etwa ein Viertel weniger.

Dies trotz der Tatsache, dass in den Vereinigten Staaten insgesamt die Depression bei jungen Erwachsenen während dieser Zeit zugenommen hat, sagte der Forscher Dr. Srijan Sen.

“Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es eine echte Verbesserung gegeben hat”, sagte Sen, ein Professor an der University of Michigan Medical School.

Und diese Verbesserung, fand sein Team, könnte mit Veränderungen in der “medizinischen Kultur” zusammenhängen.

Im Durchschnitt arbeiteten die Praktikanten im Jahr 2019 etwas weniger, bekamen etwas mehr Schlaf und gaben ihren Interaktionen mit leitenden Ärzten höhere Bewertungen als im Jahr 2007.

Eine der größten Veränderungen war jedoch, dass mehr Praktikanten begannen, sich psychiatrische Behandlung zu suchen: 38% der Menschen mit Depressionssymptomen suchten 2019 Hilfe, verglichen mit 14% im Jahr 2007.

Sen sagte, dass der Befund auffallend ist und wahrscheinlich einen besseren Zugang zu psychiatrischen Diensten widerspiegelt – sowie eine größere Bereitschaft der Praktikanten, sich um Hilfe zu kümmern.

Selbst in der Welt der Medizin, so Sen, gebe es immer noch ein Stigma für psychische Erkrankungen. Und in einem Bereich, in dem so viel Leistungsdruck und Kontrolle durch Vorgesetzte herrscht, zögern die Leute vielleicht, anzuerkennen, dass sie Hilfe brauchen.

“Es kann sein, dass es jetzt weniger Stigmatisierung gibt, Pflege zu suchen, was großartig zu sehen ist”, sagte Sen.

Allerdings, fügte er hinzu, gebe es noch Raum für Verbesserungen. Die Studie legt nahe, dass dies für bestimmte Gruppen besonders der Fall ist: Chirurgische Praktikanten zeigten beispielsweise einen geringeren Rückgang der Depressionssymptome als diejenigen, die nicht in chirurgischen Programmen waren.

Arbeitszeit könnte ein Grund sein, sagte Sen.

Im Laufe der Jahre sank die durchschnittliche Wochenarbeitszeit der nicht-chirurgischen Praktikanten von 68 Stunden auf 59 Stunden. Chirurgische Praktikanten haben eine viel geringere Veränderung festgestellt, wobei die durchschnittliche Arbeitswoche von 74 auf 72 Stunden gesunken ist.

Beim Schlaf gab es eine kleine Verbesserung bei den nicht-chirurgischen Praktikanten. Aber im Durchschnitt bekamen Praktikanten 2019 noch 6 bis 6,5 Stunden Schlaf pro Tag.

Dr. Jessica Gold hat mitgeschrieben ein Leitartikel veröffentlicht mit der Studie 16. Nov. im Annalen der Inneren Medizin.

Sie sagte, dass die Ressourcen zwischen den medizinischen Zentren variieren, aber in den letzten Jahren haben viele psychiatrische Dienste speziell für die Bewohner eingerichtet.

Der Zugang zu Diensten sei jedoch nur ein Faktor, sagte Gold. Die Bewohner brauchen auch die Zeit, sie zu nutzen und die Denkweise.

„Das Stück ‚medizinische Kultur‘ ist riesig“, sagte Gold, Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Washington University School of Medicine in St. Louis.

“Es gibt diesen normalisierten Glauben, dass wir unfehlbar sein sollen”, sagte sie.

Es werde mehr getan, um das Stigma im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen zu bekämpfen, sagte Gold, der mit dem Medizinstudium begann. Wie Sen sagte sie, es bleibe mehr Arbeit.

Dies dient zum Teil der besseren Patientenversorgung. Ärzte, die sich mit psychischen Problemen unwohl fühlen, bemerkte Gold, “können sie auch bei ihren Patienten stigmatisieren”.

“Wenn sie dies als Schwäche bei sich selbst sehen”, sagte sie, “können sie es bei anderen als Schwäche sehen.”

Darüber hinaus, so Gold und Sen, zeigen Untersuchungen, dass Burnout und Depressionen von Anbietern die Patientenversorgung im Allgemeinen beeinträchtigen können – was zum Beispiel medizinische Fehler wahrscheinlicher macht oder ihre Empathiefähigkeit einschränkt.

Eine kritische Frage ist, wie sich die Pandemie auf die Fortschritte bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit der Bewohner ausgewirkt hat.

An der Studie nahmen einige Ärzte teil, deren Praktikumsjahr die ersten Monate der Pandemie umfasste. Es zeigte sich kein deutlicher Unterschied zwischen ihnen und Praktikanten aus den Vorjahren.

Aber, sagte Gold, es gebe noch viel zu lernen: Wie haben sich Einsamkeit, Isolation und andere Stressfaktoren – zusätzlich zu den Arbeitszeiten und dem Schlafmangel – während der Pandemie auf die psychische Gesundheit der Bewohner ausgewirkt?

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Ein potenzieller Silberstreif am Horizont, so Gold, sei, dass die Pandemie mehr Diskussionen über die Bedeutung der psychischen Gesundheit von Gesundheitsdienstleistern ausgelöst habe.

“Zumindest reden die Leute jetzt mehr darüber”, sagte sie.

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QUELLEN: Srijan Sen, MD, PhD, Professor, Depression und Neurowissenschaften und Forschungsprofessor, Michigan Neuroscience Institute, University of Michigan Medical School, Ann Arbor; Jessica Gold, MD, MS, Assistenzprofessorin, Psychiatrie, Washington University School of Medicine in St. Louis; Annalen der Inneren Medizin, 16.11.2021, online

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