12. Juni 2023 – Johnna Mendenall sei nie „die dünne Freundin“ gewesen, sagte sie, aber die Anforderungen der Mutterschaft – zusammen mit einem sitzenden Schreibtischjob – machten das Gewichtsmanagement noch schwieriger. Sie befürchtete, dass familiärer Typ-2-Diabetes sie einholen könnte, und beschloss, mit Wegovy-Spritzen zur Gewichtsabnahme zu beginnen.
Sie war nervös wegen möglicher Nebenwirkungen. Sie musste fünf Tage lang auf den Wegovy-Stift starren, bevor sie den Mut für ihren ersten 0,25-Milligramm-Schuss aufbrachte. Und tatsächlich waren die Nebenwirkungen stark.
„Die Übelkeit setzte ein“, sagte sie. „Als ich meine Dosis auf 1 Milligramm erhöhte, musste ich mich die ganze Nacht von 22 Uhr bis 5 Uhr übergeben. An diesem Tag hätte ich fast aufgegeben.“
Mendenall gehört zu einer wachsenden Zahl von Menschen, die online persönliche Geschichten über das Abnehmmedikament Wegovy – und ähnliche Medikamente – teilen und sich mit ihren manchmal unangenehmen und möglicherweise herzzerreißenden Nebenwirkungen befassen.
Während Magen-Darm-Symptome (GI) am häufigsten zu sein scheinen, wurde in den Nachrichten, auf TikTok und in Online-Foren eine ganze Reihe weiterer Symptome diskutiert. Dazu gehören das „ozempic face“ oder das hagere Aussehen, das manche nach der Einnahme des Medikaments bekommen, zusammen mit Haarausfall, Angstzuständen, Depressionen und schwächender Müdigkeit.
Mendenalls Hauptnebenwirkungen waren Erbrechen, Müdigkeit und schwere Verstopfung, aber sie hat auch einige positive Veränderungen festgestellt: Der „Essenslärm“ oder der Drang zu essen, wenn sie keinen Hunger hat, ist verschwunden. Seit ihrer ersten Dosis vor 12 Wochen ist ihr Gewicht von 236 Pfund auf 215 Pfund gestiegen.
Warnschild
Der Wirkstoff von Wegovy, Semaglutid, ahmt die Rolle eines natürlichen Hormons namens Glucagon-ähnliches Peptid nach GLP-1, was Ihnen hilft, sich satt zu fühlen. Semaglutid wird in niedrigerer Dosierung unter dem Markennamen Ozempic eingesetzt, der für Typ-2-Diabetes zugelassen ist und off-label zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird.
Sowohl Ozempic als auch Wegovy verfügen über eine Warnschild Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Magenschmerzen und Erbrechen.
Mit der steigenden Beliebtheit von Semaglutid erhalten immer mehr Menschen Rezepte über Telemedizinunternehmen und verzichten darauf
„Eingehendere Konsultationen führen zu mehr Nebenwirkungen“, sagte Caroline Apovian, MD, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und Co-Direktorin des Center for Weight Management and Wellness am Brigham and Women’s Hospital.
Fachleute sagen, dass es hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden, wenn man mit niedrigen Dosen beginnt und diese im Laufe der Zeit schrittweise erhöht. Allerdings fordern Versicherungsgesellschaften oft einen schnelleren Zeitrahmen, um die Medikamentenübernahme fortzusetzen, sagte Apovian.
„Versicherungsgesellschaften praktizieren für uns die Medizin, indem sie vom Patienten eine Erhöhung der Dosierung verlangen [too quickly],” Sie erklärte.
Mendenalls Versicherung hat für ihre Wegovy-Impfungen bezahlt, aber ohne diesen Versicherungsschutz sagte sie, dass es sie 1.200 Dollar pro Monat kosten würde.
Es gibt ähnliche Medikamente auf dem Markt, wie Liraglutid, das unter dem Namen Saxenda verkauft wird. Es handelt sich jedoch um eine tägliche und nicht wöchentliche Injektion, die auch Nebenwirkungen hat und sich als weniger wirksam erwiesen hat. In eine klinische StudieBei den untersuchten Personen sank das durchschnittliche Körpergewicht über 68 Wochen unter Semaglutid um 15,8 % und unter Liraglutid um 6,4 %.
Tirzepatid mit der Marke Mounjaro – ein Typ-2-Diabetes-Medikament von Eli Lilly, das bald die FDA-Zulassung zur Gewichtsreduktion erhalten könnte – könnte weniger Nebenwirkungen haben. In klinischen Studien nahmen 44 % der Teilnehmer an Semaglutid hatten Übelkeit und 31 % berichteten über Durchfall, verglichen mit 33 % bzw. 23 % der Teilnehmer Tirzepatidobwohl keine Studie die beiden Wirkstoffe direkt verglichen hat.
Verlust der Darmkontrolle
Derzeit sind Wegovy und Saxenda die einzigen GLP-1-Agonisten-Spritzen, die zur Gewichtsreduktion zugelassen sind, und ihr Hersteller, der dänische Pharmakonzern Novo Nordisk, sieht sich aufgrund der wachsenden Nachfrage mit dem zweiten Mangel an Wegovy konfrontiert.
Persönliche Online-Geschichten über Semaglutid reichen von überwältigend positiv – genau das, was manche brauchen, um einen lebenslangen Kampf gegen Fettleibigkeit zu gewinnen – bis hin zu harten Szenarien mit potenziell langfristigen gesundheitlichen Folgen und allem dazwischen.
Eins private Community auf Reddit widmet sich einer besonders unangenehmen Nebenwirkung: Verlust der Darmkontrolle beim Schlafen. Andere berichteten von unkontrollierbarem Erbrechen.
Kimberly Carew aus Clearwater, Florida, begann letztes Jahr mit der Einnahme von 0,5 Milligramm Ozempic, nachdem ihr Rheumatologe und Endokrinologe es zur Behandlung ihres Typ-2-Diabetes empfohlen hatte. Ihr wurde gesagt, dass es den Vorteil einer Gewichtsabnahme mit sich brachte, von der sie hoffte, dass sie bei ihren Gelenk- und Rückenschmerzen helfen würde.
Aber nachdem sie die Dosis auf 1 Milligramm erhöht hatte, wurden ihre anfangs milden Magen-Darm-Symptome unerträglich. Sie konnte das Essen nicht bei sich behalten und wenn sie sich übergeben musste, kam das Essen oft ganz heraus, sagte sie.
„Eines Abends habe ich vor dem Schlafengehen Ramen gegessen. Und am nächsten Morgen kam es genau in dem Moment heraus, in dem es untergegangen war“, sagte Carew, 42, ein registrierter Praktikant in der psychologischen Beratung. „Ich bekam starkes Sodbrennen und konnte nicht ein paar Bissen essen, ohne dass mir übel wurde.“
Sie hatte auch „Schwefelrülpser“, eine Nebenwirkung, die von einigen Ozempic-Benutzern diskutiert wurde und dazu führte, dass sie manchmal faules Ei schmeckte.
Bei ihr wurde diagnostiziert Gastroparese, die Schwächung und Lähmung der Magenmuskelkontraktionen, die die Verdauung von Nahrungsmitteln erschweren. Einige Arten von Gastroparese können durch Absetzen der GLP-1-Medikamente behoben werden, wie in zwei Fallberichten erwähnt im Zeitschrift für Investigative Medizin.
Darmhormon
Magen-Darm-Symptome treten bei Semaglutid am häufigsten auf, da das Hormon, das es imitiert, GLP-1, von Zellen im Magen, Dünndarm und der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird, sagte er Anne Peters, MD, Direktorin der USC Clinical Diabetes Programs.
„Das ist der Deal: Die Nebenwirkungen sind real, weil es ein Darmhormon ist. Es erhöht den Spiegel von etwas, das Ihr Körper bereits hat“, sagte sie.
Aber wie Apovian sagte Peters, dass diese Nebenwirkungen wahrscheinlich vermieden werden könnten, wenn die Impfungen mit den niedrigsten Dosen begonnen und dann schrittweise angepasst würden.
Während die durchschnittliche Anfangsdosis 0,25 Milligramm beträgt, sagte Peters, dass sie ihre Patienten oft mit etwa einem Achtel davon beginnt – nur „ein Hauch einer Dosis“.
„Es wird Monate dauern, bis sie die Anfangsdosis erreicht haben, aber was ist die Eile?“
Peters sagte, sie vermeide es auch, Diabetespatienten die Höchstdosis zu verabreichen, die für Ozempic bei 2 Milligramm pro Woche (und für Wegovy zur Gewichtsreduktion bei 2,4 Milligramm) liege.
Auf die Frage nach den Nebenwirkungen der Medikamente antwortete Novo Nordisk: „GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind eine gut etablierte Klasse von Medikamenten, die in klinischen Studien eine langfristige Sicherheit gezeigt haben.“ Die häufigsten Nebenwirkungen, wie bei allen GLP-1 [agonists]hängen mit dem Magen-Darm-Trakt zusammen.“
Ist es das Medikament oder der Gewichtsverlust?
Dennoch wird bei Semaglutid-Anwendern im Internet über nicht-gastrointestinale Nebenwirkungen wie Haarausfall, Stimmungsschwankungen und eingefallene Gesichtszüge berichtet. Auch wenn es sich bei diesen Fällen oft um sogenannte „Anekdoten“ handelt, bei denen es sich um persönliche, aber nicht immer leicht verifizierbare klinische Erfahrungen handelt, können sie doch sehr aufrichtig sein.
Celina Horvath Myers, auch bekannt als CelinaSpookyBoo, a Kanadischer YouTuber Die Patientin, die Ozempic gegen Typ-2-Diabetes einnahm, berichtete, dass sie seit der Einnahme der Medikamente unter starken Panikattacken und Depressionen litt.
„Die Person, die ich in den letzten paar Wochen war, war wahrscheinlich die gruseligste Zeit meines Lebens“, sagte sie auf ihrem YouTube-Kanal.
Während schwere Depressionen und Angstzustände keine nachgewiesenen Nebenwirkungen des Medikaments sind, bekommen manche Menschen Anhedonie oder eine „verringerte Fähigkeit zum Vergnügen“, sagte W. Scott Butsch, MD, MSc, Direktor für Adipositasmedizin am Bariatric and Metabolic Institute in Cleveland Klinik. Aber das könnte eine natürliche Folge eines geringeren Appetits sein, sagte er, da Essen den meisten Menschen im Moment Freude bereitet.
Viele andere berichtete Veränderungen seien auf den Gewichtsverlust selbst zurückzuführen, nicht auf die Medikamente, sagte Butsch.
„Das sind Medikamente, die das Gewichtsregulierungssystem des Körpers verändern“, sagte er. “Wenn Wenn jemand abnimmt, schrumpfen die Fettzellen und die Muskeln verkümmern. Dieser schnelle Gewichtsverlust kann dazu führen, dass sich das Aussehen einer Person verändert.“
Für manche Menschen, wie Mendenall, sind die Nebenwirkungen es wert. Für andere, wie Carew, sind sie unerträglich.
Carew sagte, sie habe die Medikamente nach etwa sieben Monaten abgesetzt und sich allmählich wieder daran gewöhnt, feste Nahrung zu sich zu nehmen.
„Es ist die amerikanische Art, wir müssen alle dünn und schön sein“, sagte sie. „Aber ich habe das Gefühl, dass es sehr unsicher ist, weil wir einfach nicht wissen, wie ernst unser Körper auf lange Sicht auf diese Dinge reagieren wird. Die Leute betrachten es als eine schnelle Lösung, aber es birgt Risiken.“