DONNERSTAG, 20. Januar 2022
In einem weiteren Durchbruch für die Tier-zu-Mensch-Organtransplantation sagen US-Forscher, dass sie zwei gentechnisch veränderte Schweinenieren in einen lebenden Menschen transplantiert haben.
Der Empfänger war Jim Parsons, 57, ein hirntoter Mann auf Lebenserhaltung, dessen Familie zustimmte, dem chirurgischen Team der Universität von Alabama in Birmingham (UAB) zu erlauben, seinen Körper für diese Forschung zu verwenden.
Die Nieren funktionierten gut und wurden während des 77-stündigen Zeitraums der Studie nicht von Parsons Körper abgestoßen.
Die erfolgreiche Transplantation ist das Ergebnis zweier ähnlicher bahnbrechender Transplantationsoperationen, die kürzlich Schlagzeilen gemacht haben: Im vergangenen Herbst wurden zweimal Chirurgen an der NYU Langone Health in New York City durchgeführt befestigt eine Schweineniere (Belassen außerhalb des Körpers) an einen lebenserhaltenden menschlichen Empfänger; und Anfang dieses Monats ein Team an der University of Maryland erfolgreich ein Herz transplantiert von einem gentechnisch veränderten Schwein zu einem 57-jährigen Mann mit unheilbarer Herzkrankheit.
Das neue Verfahren ist ein Fortschritt gegenüber der Transplantation in New York City, da zwei Nieren verwendet und vollständig in den Körper des Empfängers implantiert wurden, was die Chirurgen als „klinische“ Art und Weise bezeichnen, ähnlich wie bei Transplantationen von Mensch zu Mensch .
Das Birmingham-Team sagte, dass ihre doppelte Nierentransplantation ein weiterer Schritt nach vorne in der Xenotransplantation ist – die Verwendung von Organen einer anderen Spezies für die Transplantation in Menschen. Ein breiterer Erfolg könnte das Leben von Tausenden von Menschen retten, die jedes Jahr auf Wartelisten für Spenderorgane schmachten.
„Dieser bahnbrechende Moment in der Geschichte der Medizin stellt einen Paradigmenwechsel und einen wichtigen Meilenstein auf dem Gebiet der Medizin dar Xenotransplantation, was wohl die beste Lösung für die Organknappheitskrise ist”, sagte Dr. Jayme Locke, der das Comprehensive Transplant Institute an der chirurgischen Abteilung der UAB leitet, in a Pressemitteilung der Universität.
„Barrieren überwunden“
Dass das menschliche Immunsystem fremdes Gewebe – insbesondere artfremdes – schnell erkennt und abstößt, war lange Zeit eine enorme Hürde in der Transplantationsmedizin.
Nach Angaben des UAB-Teams wurden die Schweinenieren von Schweinen entfernt, die mit 10 genetischen Veränderungen genetisch verändert wurden, um das Risiko einer Abstoßung zu verringern.
Die Bearbeitungen schienen zu funktionieren: Im Laufe von mehr als drei Tagen filterte die transplantierte Niere Blut und produzierte Urin in Parsons Körper, ohne Anzeichen einer Abstoßung zu zeigen, sagte das Operationsteam.
Die Forscher sagten, dass Schweine als Quelle für Spenderorgane für den Menschen gut geeignet sind, da sie leicht zu züchten sind und Organe ähnlicher Größe haben.
Die Verwendung eines hirntoten Menschen ist ein sogenanntes „präklinisches Modell“, das Ärzten hilft, wertvolle Erkenntnisse darüber zu gewinnen, wie eine Xenotransplantation bei einer breiteren Anwendung funktionieren könnte, erklärte das Team.
“Unsere Studie zeigt, dass große Hindernisse für die Xenotransplantation beim Menschen überwunden wurden, identifiziert, wo neues Wissen benötigt wird, um die Ergebnisse der Xenotransplantation beim Menschen zu optimieren, und legt den Grundstein für die Etablierung eines neuartigen präklinischen Humanmodells für weitere Studien”, sagte Locke.
Nach Angaben des UAB-Teams leben derzeit über 800.000 Amerikaner mit Nierenversagen. Viele überleben durch Dialyse und werden möglicherweise nie zu den Glücklichen gehören, die ein Spenderorgan erhalten. Gemäß organdonor.gov, fast 107.000 Amerikaner stehen auf Wartelisten für neue Organe, im Jahr 2020 wurden nur 39.000 Transplantationen durchgeführt, und 17 Menschen sterben jeden Tag, während sie auf eine Transplantation warten.
Die weit verbreitete Verwendung von Organen aus Schweinen könnte dazu beitragen, diese Tragödien zu beenden.
Jim Parsons und Tochter Ally. Familienfoto
Das Erbe eines Mannes
In der Studie wurde das Spenderschwein zunächst in einer „chirurgisch sauberen“ Einrichtung untergebracht, die so keimfrei wie möglich gemacht wurde, sagten die Forscher. Dies wurde getan, um die Infektionsgefahr für den Empfänger zu minimieren.
Als die Schweinenieren entfernt wurden, wurden sie wie menschliche Spendernieren gelagert und transportiert.
Vor der Transplantation führte das UAB-Team “Kompatibilitätstests” zwischen dem Patienten und dem genmodifizierten Schwein durch, um zu sehen, ob sie eine gute Gewebeübereinstimmung waren, genau wie bei Transplantationen von Mensch zu Mensch. Dies war jedoch das erste Mal, dass solche Tests zwischen den beiden Arten durchgeführt wurden, stellten die Forscher fest.
FRAGE
Die einzige Aufgabe der Nieren besteht darin, Blut zu filtern.
Siehe Antwort
Die anatomische Platzierung der Schweinenieren in Parsons Körper ahmte die einer echten menschlichen Niere nach, „mit den gleichen Anhängen an die Nierenarterie, die Nierenvene und den Harnleiter, der den Urin von der Niere zur Blase transportiert“, sagte die Universität in einer Erklärung .
Während und nach der Xenotransplantation wurden Standardmedikamente zur Unterdrückung des Immunsystems verwendet, ähnlich wie bei einer Transplantation von Mensch zu Mensch.
Parsons war ein registrierter Organspender in Alabama und wollte, dass seine Organe nach seinem Tod anderen helfen. Leider seien seine Organe nicht für eine Transplantation geeignet, sagte das UAB-Team, aber Parsons Familie gab dem Xenotransplantationsteam die Erlaubnis, seinen Körper für das bahnbrechende Verfahren zu verwenden.
Die Chirurgen entfernten Parsons Nieren und ersetzten sie dann durch die des genveränderten Schweins.
„Herr Parsons und seine Familie erlaubten uns, genau zu replizieren, wie wir diese Transplantation bei einem lebenden Menschen durchführen würden. Ihr starker Beitrag wird Tausende von Leben retten, und das könnte in sehr naher Zukunft beginnen“, sagte Locke. „Die Gabe von Mr. Parsons ehrt sein Vermächtnis und begründet die Realisierbarkeit, Sicherheit und Durchführbarkeit dieses präklinischen Modells. Aufgrund seiner Gabe haben wir vorgeschlagen, es als ‚Das Parsons-Modell‘ bekannt zu machen.“
Julie O’Hara, Parsons Ex-Frau und Mutter ihrer Kinder – Ally, David und Cole – sagte: „Jim hätte mit seinem Tod so viele Menschen wie möglich retten wollen, und wenn er wüsste, könnte er möglicherweise Tausende retten und Tausenden von Menschen hätte er ohne zu zögern gezögert. Unser Traum ist es, dass keine andere Person stirbt, während sie auf eine Niere wartet, und wir wissen, dass Jim sehr stolz darauf ist, dass sein Tod anderen so viel Hoffnung bringen könnte.”
Eine Studie, die das bahnbrechende Verfahren umreißt, wurde in veröffentlicht Amerikanisches Journal für Transplantation.
Mehr Informationen
Weitere Informationen zum Thema Organspende finden Sie unter United Network for Organ Sharing (UNOS).
QUELLE: University of Alabama at Birmingham, Pressemitteilung, 20. Januar 2022
Ernie Mundell
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