Als der Krieg andauerte, wurde den Organisationen, die auf die Krise reagierten, klar, dass sie flexibel sein und über die feste, stationäre Gesundheitsinfrastruktur hinausdenken mussten. Sie mussten ART den Menschen zugänglich machen – eine unterbrochene Behandlung kann zu Arzneimittelresistenzen führen – und sie mussten Programme zur Schadensminderung fortführen und ausbauen.
Andriy Klepikov, Geschäftsführer der Alliance for Public Health, einer gemeinnützigen Organisation, die sich auf HIV und Tuberkulose konzentriert, sagt, seine Teams hätten 37 mobile Kliniken von Lemberg im Westen bis Charkiw im Nordosten eingesetzt und mehr als 109.000 Konsultationen durchgeführt und mehr als getestet Wir helfen 90.000 Menschen gegen übertragbare Krankheiten, liefern fast 2.000 Tonnen humanitäre Hilfe und medizinische Ausrüstung an 200 Gesundheitseinrichtungen und verbinden kleine Dörfer, die sonst ihrem Schicksal überlassen worden wären.
Ausgestattet mit kugelsicheren Westen, Helmen und Metallsuchgeräten machten sich die Mitarbeiter des Bündnisses auf den Weg in kürzlich befreite Städte und Dörfer, von denen einige nur wenige Kilometer von der Front entfernt waren. „Wir arbeiten dort, wo sonst niemand arbeitet, wo es keine Krankenhäuser, keine Apotheker, keine Ärzte gibt“, sagt Klepikov.
Als es letzten Sommer schwierig wurde, Treibstoff zu finden, tauschten sie ihre Transporter gegen Fahrräder aus. In seinem Büro in Kiew zeigte mir Klepikov stolz ein Foto von einem Arzt der Allianz, der in einer ausgebeuteten Stadt Handpflege durchführte, während er auf einem der Fahrräder fuhr, die seine Organisation zur Verfügung gestellt hatte.
Vorläufige Daten zeigen, dass die Katastrophe – zumindest vorerst – abgewendet werden konnte. Ende 2021, nur zwei Monate vor Kriegsbeginn, befanden sich etwa 132.000 mit HIV lebende Ukrainer auf ART. Seitdem ist diese Zahl den neuesten verfügbaren Zahlen zufolge nur geringfügig auf 120.000 gesunken. Seit Beginn der umfassenden Invasion hat der öffentliche Gesundheitssektor der Ukraine 12.000 neue Menschen an ART angeschlossen. Die neuesten verfügbaren Daten vom Februar 2023 zeigen auch, dass im Jahr 2022 mehr Menschen mit der Einnahme von PrEP (Präexpositionsprophylaxe) begonnen haben als in den vier Jahren zuvor.
Diese Erfolge waren mit großen persönlichen Kosten verbunden. Rachinska, die selbst seit mehr als 15 Jahren mit HIV lebt, arbeitete weiterhin in Kiew, während Luftangriffssirenen durch die Hauptstadt hallten. Ihre Mutter nahm Rachinskas jüngsten Sohn mit und floh nach Italien. Sie hat ihn seitdem nur ein paar Mal besucht, hofft aber, dass sie diesen Oktober, vor seinem 11. Geburtstag, nach Neapel zurückkehrt.
Rachinska hätte sich ihnen anschließen können, sagt aber, dass ihre Arbeit – „ihre Leute“, wie sie sie nennt – Vorrang hat. Ihr Sohn nehme es ihr nicht übel, sagt sie. „Ich denke nur:‚ Süße, Mama tut etwas Gutes für die Menschen. Also vergib mir einfach“, sagt sie und bricht in Tränen aus. Ihr Sohn antwortet oft: „Okay, mach deinen Job.“
In Krywyj Rih, Lee, 47, sagt, er habe seinen provisorischen Zufluchtsort geschaffen, nachdem er zu Beginn des Krieges erkannt hatte, dass gefährdete Bevölkerungsgruppen wie Drogenkonsumenten, HIV-positive Menschen, Sexarbeiter, LGBTQ+-Personen und kürzlich Inhaftierte eher abgewiesen würden andere Räume bieten Zuflucht. Er sicherte sich Mittel von UNAIDS und logistische Unterstützung von der Public Health Charity Foundation und machte sich auf eigene Faust daran, Menschen zu retten.