Wenn Sie CIS haben, besteht die Möglichkeit, dass Sie weiterhin RRMS haben. Aber laut Dr. Sy ist CIS kein wirklich anderes Stadium. „Es ist ein Ort, an dem wir uns der Diagnose noch nicht sicher sind. Aber irgendwann könnte es die Kriterien von RRMS erfüllen.“
Dr. Harrington sagt, wenn wir von MS-Stadien sprechen, meinen wir in erster Linie die Umwandlung von RRMS in SPMS. „Und dies kann an der biologischen Alterung liegen, denn wir wissen, dass das Immunsystem mit zunehmendem Alter weniger aktiv wird“, fügt sie hinzu.
„SPMS ist ein anderes Stadium von MS, das hauptsächlich durch Alter und Krankheitsdauer definiert wird“, fügt Dr. Sy hinzu. „Wenn Menschen mit RRMS älter werden, haben sie weniger Rückfälle, aber eine stärkere Progression der Behinderung, die im Laufe der Zeit langsam auftritt. Und PPMS ist in vielerlei Hinsicht eine eigene Einheit. Bei PPMS schreitet die Behinderung im Laufe der Zeit ohne vorherige schubförmig-remittierende Vorgeschichte langsam voran.“
Was ist die Extended Disability Status Scale (EDSS)?
Neurologen können das EDSS verwenden, um Ihren Behinderungsgrad im Laufe der Zeit zu überwachen. Die Skala reicht von 0 bis 10, um den Grad der Behinderung darzustellen, gemäß der Multiple Sklerose Trust. Es beinhaltet die Bewertung von Dingen wie:
- Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Bewegen von Gliedmaßen
- Gleichgewicht, Koordination und Zittern
- Probleme mit Sprechen, Schlucken und Augenbewegungen
- Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust
- Darm- und Blasenfunktion
- Visuelle Funktion
- Kognitive Funktion
Obwohl das EDSS ein nützliches Werkzeug sein kann, ist es allein nicht endgültig. Wenn Ihre Punktzahl also höher ist als beim letzten Mal, bedeutet dies nicht unbedingt, dass sie dauerhaft ist.
„Ich glaube nicht, dass die Behinderungsskala der beste Weg ist, um jemanden zu kategorisieren, denn bei einem schweren Rückfall kann man einen hohen Behinderungswert haben, aber das bedeutet nicht, dass die MS fortschreitet“, sagt Dr. Harrington. Aber es kann immer noch nützlich sein, um das Fortschreiten der Behinderung aufgrund von MS im Laufe der Zeit zu verstehen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die verschiedenen MS-Typen?
Obwohl es keine Heilung gibt, gibt es viele Behandlungen für MS, einschließlich krankheitsmodifizierender Therapien (DMTs). Diese Medikamente helfen, das Fortschreiten der MS zu stoppen.
Der Nationale Gesellschaft für Multiple Sklerose listet 23 DMTs auf, darunter injizierbare, orale Medikamente und infundierte Medikamente. Diese Medikamente wurden entwickelt, um Rückfälle zu reduzieren, das Fortschreiten zu verzögern und neue Krankheitsaktivitäten zu begrenzen.
„Ich glaube, dass Menschen, die früh mit der Therapie beginnen, eine geringere Chance haben, eine progressive MS zu entwickeln als in den 80er Jahren, als wir diese Therapien nicht hatten und die Konversionsraten höher waren. Wir machen einen besseren Job bei der Kontrolle“, sagt Dr. Harrington.
Allerdings gibt es Zeiten, in denen es am besten ist, die Einnahme von DMTs abzubrechen, nämlich wenn die Risiken die Vorteile überwiegen. Der Hauptgrund liegt im Alter und der Ansteckungsgefahr, da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken. Häufige Harnwegsinfektionen oder Lungenentzündung könnten zu einem Problem werden, sagt Dr. Harrington. Ein weiterer Grund, diese Art von Medikamenten zu überdenken, ist, wenn Ihre MS in den progressiven Typ übergeht und Sie andere gesundheitliche Probleme mit hohem Risiko haben, sagt sie.
Die Zukunft der MS-Behandlung liegt im Detail, sagt Dr. Sy. „Wir suchen wirklich nach besseren Biomarkern, um das Verhalten der Krankheit vorherzusagen und uns zu helfen, wann wir jemandem die Medikamente abnehmen können. Es ist die Idee der Präzisionsmedizin, aber daran fehlt uns noch“, sagt er.