Studien haben seit langem gezeigt, dass Ihr Risiko, an Alzheimer zu erkranken, viel höher ist, wenn Sie zwei Kopien des Apolipoprotein E (APOE) 4-Gens tragen. Jetzt sagen Forscher in einer neuen Studie, dass das Genpaar nicht nur ein Risikofaktor, sondern eine genetische Form der Störung ist.
Mit zwei APOE4-Genen ist es fast sicher, dass man an Alzheimer erkrankt, und die Symptome treten laut New wahrscheinlich schon in einem früheren Alter auf Ergebnisse veröffentlicht In Naturmedizin. Angesichts des stärkeren Zusammenhangs zwischen APOE4 und Alzheimer sind laut den Autoren der Studie möglicherweise andere Wege zur Vorbeugung und Behandlung der Krankheit erforderlich.
Was bedeuten die Ergebnisse für Ihr Alzheimer-Risiko und sollten Sie sich auf das APOE4-Gen testen lassen? Hier sind Antworten von den Neurologen Ayesha Sherzai, MD, und Dean Sherzai, MD, PhD, den Co-Direktoren des Alzheimer-Präventionsprogramms an der Loma Linda University in Kalifornien. Die Sherzais moderieren auch Your Brain On, einen Podcast über die Gesundheit des Gehirns.
Ayesha Sherzai: Es handelt sich um eine genetische Konfiguration, die hauptsächlich für den Lipidtransport zwischen Zellen verantwortlich ist. Es gibt bestimmte Fettmoleküle, die in die Zelle hinein und aus ihr heraus transportiert werden müssen. Zellen benötigen im Wesentlichen Fette für ihre Infrastruktur, für die Produktion verschiedener Chemikalien und für ihre interne Funktion. Rezeptoren auf den Zellen ermöglichen den Ein- und Austritt bestimmter Fette und Proteine. Diese werden durch den APOE4-Genotyp reguliert.
Ayesha Sherzai: Ja, jeder hat APOE-Gene, egal ob APOE2, APOE3, APOE4 oder eine Kombination aus zwei Typen.
Einige der Gene funktionieren sehr gut. Wenn Sie beispielsweise über eine oder zwei Kopien von APOE2 verfügen, neigen Sie nicht dazu, Anomalien im Fettstoffwechsel zu haben. Wenn Sie einen APOE3 haben, ist das im Wesentlichen eine Wäsche: Sie sind weder geschützt noch geschädigt. Aber APOE4 macht einen wirklich schlechten Job. Wenn Sie eine Kopie von APOE4 haben, neigen Sie zu Anomalien dieses Lipidtransports. Wenn Sie zwei Kopien von APOE4 haben, ist das noch schlimmer.
Dekan Sherzai: Die Genetik beeinflusst alles. Dinge wie Cholesterin, Diabetes, Bluthochdruck und Krankheiten im Endstadium wie Schlaganfälle haben alle einen erheblichen genetischen Einfluss. Bei Alzheimer ist es dasselbe. Genetische Risikofaktoren Ergebnisse bestimmen.
Bei Alzheimer wissen wir, dass es sich bei einigen Genen zu 100 % um Penetrationsgene handelt, was bedeutet, dass Träger mit hoher Wahrscheinlichkeit Merkmale der Erkrankung entwickeln. [The genes] Sind: APP, PSEN1 Und PSEN2. Wenn Sie diese Gene haben, werden Sie vor dem 65. Lebensjahr an Alzheimer erkranken. Sie können die Krankheit durch Ihren Lebensstil zurückdrängen [changes], aber es ist fast garantiert, dass Sie es bekommen. In der Vergangenheit war APOE4 die nächsthöhere Penetranz. Wir dachten, es läge bei etwa 50 %, was bedeutet, dass etwa 50 % der Menschen, die 85 Jahre alt werden und zwei Kopien von APOE4 haben, an der Krankheit erkranken.
Diese Studie zeigte, dass APOE4 möglicherweise eine höhere Penetranz aufweist als wir dachten. Die Ergebnisse zeigen, dass APOE4-Gene einen größeren Einfluss darauf haben, ob Sie an Alzheimer erkranken.
Dekan Sherzai: Nein. Es ist nicht 100 %. Es unterstreicht nur die starke Verbindung.
Die Forscher fanden heraus, dass im Alter von 65 Jahren mindestens 95 % der Menschen mit zwei Kopien von APOE4 abnormale Beta-Amyloid-Spiegel in ihrer Rückenmarksflüssigkeit aufwiesen, ein wichtiges Frühmerkmal der Alzheimer-Krankheit. 75 Prozent der Menschen mit zwei Kopien von APOE4 hatten positive Gehirnscans auf Amyloid.
Dekan Sherzai: In der Allgemeinbevölkerung haben etwa 15 bis 25 % der Bevölkerung ein APOE4-Gen und etwa 2 % der Bevölkerung zwei. Zwischen 40 % und 50 % der Menschen, die an Alzheimer erkranken, insbesondere an Alzheimer im Spätstadium, haben APOE4-Gene, die mit der Krankheit in Zusammenhang stehen. (Anmerkung der Redaktion: Spät einsetzende Alzheimer-Krankheit ist, wenn die Alzheimer-Symptome beginnen, wenn jemand Mitte 60 oder älter ist.)
Ayesha Sherzai: Es gibt Tests, mit denen Sie Ihre genetische Variation herausfinden können. Diese Tests werden jedoch normalerweise nicht im klinischen Umfeld durchgeführt. Ihr Neurologe oder Ihr Hausarzt wird nicht ohne weiteres einen APOE-Status anordnen. Es ist nicht [generally] durch die Versicherung abgedeckt.
Es gibt externe Unternehmen, die Sie aus eigener Tasche bezahlen können, um Ihre Gene testen zu lassen. Die Entscheidung, ob Sie sich dafür entscheiden sollten oder nicht, liegt ganz bei Ihnen. Wenn Sie über die finanziellen Mittel verfügen und es wissen möchten, könnten Sie möglicherweise bezahlen und es erledigen lassen.
Dekan Sherzai: Wenn jemand mehrere Familienmitglieder mit Alzheimer hat, könnte es ein Argument dafür geben. Einige Versicherungsgesellschaften sind in diesem Zusammenhang möglicherweise damit einverstanden, aber das kommt selten vor. Es gibt einen Bluttest und einen Abstrichtest, bei dem etwas Speichel entnommen und ins Labor geschickt wird.
Dekan Sherzai: Sobald die Alzheimer-Krankheit vollständig eingesetzt hat, können Sie sie nicht mehr rückgängig machen. Was Sie tun können, ist, die Krankheit zu verhindern oder zu verlangsamen.
Die Ernährung ist ein sehr wichtiger Teil. Eine Studie nach der anderen hat gezeigt, dass die Alzheimer-Krankheit durch ein überwiegend pflanzliches oder pflanzliches Mittel um bis zu 50 % reduziert werden kann MIND-Diät oder ein Mittelmeerküche.
Auch Sport kann Ihr Risiko verringern. Aber damit meinen wir nicht nur einen Spaziergang durch die Nachbarschaft. Die Art von Übung, die Sie wirklich müde macht, hat eine erhebliche Wirkung auf das Gehirn, insbesondere Krafttraining. Studien zeigen, dass Menschen mit Prädemenz, die eine Beinstärkung durchführten, ihr Demenzrisiko um mehr als 40 % senkten.
Wir wissen auch, dass geistige Aktivität ein unglaublicher Beschützer ist, weil sie Neuronen verbindet. Wir haben 87 Milliarden Neuronen und jedes von ihnen kann ein paar oder sogar 30.000 bis 50.000 Verbindungen herstellen. Ausschlaggebend dafür sind Bewegung und geistige Aktivität. Bleiben Sie engagiert, fordern Sie sich selbst heraus, setzen Sie sich für Ihre Leidenschaften ein. Das ist es, was die Konnektivität aufrechterhält.
Ayesha Sherzai: Wir fangen immer an, über unser Gehirn nachzudenken, wenn das Wort „Alzheimer“ fällt. Sie sollten nicht damit warten, in einer bestimmten Sackgasse oder in einem bestimmten Alter über die Gesundheit Ihres Gehirns nachzudenken. Die Alzheimer-Krankheit beginnt nicht mit den ersten Anzeichen von Gedächtnisproblemen. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die pathologischen Veränderungen tatsächlich 20 bis 30 Jahre vor den ersten Anzeichen von Gedächtnisproblemen im Gehirn auftreten. Für diejenigen von uns in den Dreißigern, Vierzigern und Fünfzigern müssen wir also sicherstellen, dass wir uns jetzt mit unseren Risikofaktoren befassen, damit wir später ein gesundes Gehirn haben können.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Cholesterinspiegel. Verstehen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Hämoglobin a1c. Machen Sie sich mit Ihren Zahlen vertraut, damit Sie diese bei Änderungen Ihres Lebensstils und möglicherweise bei Bedarf auch mit Gesundheitsbehandlungen wie Medikamenten anpassen können.
Dekan Sherzai: Es geht darum, Resilienz aufzubauen. Ihr Gehirn ist ein riesiges Gebäude mit Säulen. Ab dem 20. Lebensjahr reißen wir entweder Säulen nieder oder bauen weitere Säulen, die das Gehirn stärken. Für die große Mehrheit der Bevölkerung und sogar für diejenigen, die ein genetisches Risiko haben, gilt: Je früher man mit dem Aufbau von Grundpfeilern beginnt, desto wahrscheinlicher ist es, dass man Alzheimer zurückdrängen oder ganz verhindern kann.
Hören Sie, wie die Sherzais im WebMD-Podcast über Alzheimer diskutieren.