Von Steven Reinberg
Gesundheitstag Reporter
MONTAG, 13. März 2023 (HealthDay News) – Der häufige unregelmäßige Herzschlag, bekannt als Vorhofflimmern (a-fib), kann das Demenzrisiko erhöhen, so eine neue Studie.
Forscher fanden heraus, dass Menschen, die neu mit a-fib diagnostiziert wurden, ein 13 % höheres Risiko hatten, an Demenz zu erkranken, dem fortschreitenden Verlust des Gedächtnisses und der Denkfähigkeit. Das Risiko war sogar noch höher (65 %) bei Personen, die vor dem 65. Lebensjahr a-fib entwickelten, und bei Personen, die keine chronische Nierenerkrankung hatten (20 %).
“Die gesundheitlichen Folgen von Vorhofflimmern können bei bestimmten Personen weitreichender sein als ursprünglich angenommen”, sagte der leitende Forscher Dr. Nisha Bansal, Professor für Medizin an der University of Washington in Seattle. “Ein personalisierter Ansatz ist erforderlich, um Patienten über die Folgen ihres Vorhofflimmerns aufzuklären.”
A-Fib ist die häufigste Art von Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag), sagte Bansal.
„Bisher war Vorhofflimmern stark mit dem Schlaganfallrisiko verbunden, und der mögliche Zusammenhang mit Demenz war unklar“, sagte sie.
A-Fib ist ein schnelles, desorganisiertes Schlagen der oberen Herzkammer. Episoden können kommen und gehen oder anhaltend sein. Es kann zu Blutgerinnseln führen, die zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen.
Diese Studie beweist nicht, dass a-fib Demenz verursacht, nur dass es einen Zusammenhang zwischen den beiden zu geben scheint. Bansal betonte, dass nicht jeder, der a-fib hat, an Demenz erkrankt.
“Wenn Vorhofflimmern auch mit Demenz in Verbindung gebracht wird, hat dies wichtige Auswirkungen auf die klinische und öffentliche Gesundheit, wenn es um die Behandlung von Patienten geht”, sagte Bansal. „Weitere Forschung ist erforderlich, um die biologischen Mechanismen zu verstehen, die diesen Zusammenhang erklären, und ob die Behandlung von Vorhofflimmern das Demenzrisiko senken könnte.“
Für die Studie sammelten Bansal und ihre Kollegen Daten von fast 197.000 Patienten des Gesundheitssystems Kaiser Permanente in Kalifornien. Bei der Hälfte war kürzlich a-fib diagnostiziert worden. Sie wurden mit einer ähnlichen Zahl ohne die Bedingung verglichen.
Die Forscher unternahmen Schritte, um den Einfluss anderer Erkrankungen auszugleichen, von denen bekannt ist, dass sie das Demenzrisiko erhöhen. Bansal, ein Nierenspezialist, sagte, es sei überraschend, ein größeres Risiko bei Patienten ohne Nierenerkrankung und bei jüngeren Patienten zu finden.
Ihr Team wird als nächstes versuchen, die biologischen Mechanismen besser zu verstehen, die a-fib und Demenz verbinden, und wie verschiedene Behandlungen für unregelmäßigen Herzschlag eine Rolle spielen.
Es ist nicht bekannt, warum a-fib Demenz verursachen könnte, sagte Dr. Laurence Epstein, Systemdirektor für Elektrophysiologie bei Northwell Health in Manhasset, NY, der die Ergebnisse überprüfte.
„Eines der Dinge, mit denen wir immer zu kämpfen hatten, ist: Was ist der mögliche Grund, warum a-fib zu einem erhöhten Demenzrisiko führt?“ er sagte.
Viele Menschen denken, dass a-fib nicht nur das Herz, sondern auch die Blutgefäße im ganzen Körper beeinträchtigen kann, was das Demenzrisiko erhöhen könnte. „Das ist eine Frage, die diese Studie nicht beantwortet“, sagte er.
„Eine Sache, über die die Leute nachgedacht haben, seit wir wissen, dass a-Fib zu einem erhöhten Schlaganfallrisiko führt, ist, dass es subklinische Schlaganfälle oder Mikroschlaganfälle geben könnte, die das Gehirn erreichen, die sich möglicherweise nicht als eindeutiger klinischer Schlaganfall manifestieren, aber im Laufe der Zeit , zu Demenz führen?” er schlug vor. “Das ist eine Sorge, die wir schon immer hatten.”
Es ist nicht klar, ob a-fib Demenz verursacht oder ein Marker für andere Krankheitsprozesse ist, die das Risiko für Demenz erhöhen, sagte Epstein.
Der beste Weg, die Entwicklung von Fibrose zu vermeiden, besteht darin, ein normales Gewicht und einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, Schlafapnoe zu vermeiden, sich viel zu bewegen und sich gesund zu ernähren, riet er.
“Ein aggressiver Umgang mit diesen Dingen kann die Häufigkeit von Vorhofflimmern reduzieren”, sagte Epstein. “Aber interessanterweise sind das alles die gleichen Dinge, die, wenn Sie aggressiv vorgehen, auch Ihr Demenzrisiko verringern.”
Er sagte, eine weitere offene Frage sei, ob die Behandlung von a-fib – indem das Herz in einem normalen (Sinus-) Rhythmus gehalten wird – das Demenzrisiko senken wird.
Medikamente können helfen, einen normalen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten, aber sie wirken nicht bei jedem und können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, sagte Epstein.
Die andere Option ist die Ablation, eine Behandlung, bei der Hitze verwendet wird, um die Bereiche im Herzen abzutöten, die ein Fib verursachen. Dies kann langfristig effektiv sein, aber es funktioniert nicht für alle, bemerkte Epstein.
Die Ergebnisse wurden online am 8. März in veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.
Mehr Informationen
Weitere Informationen zu Vorhofflimmern finden Sie bei der American Heart Association.
QUELLEN: Nisha Bansal, MD, Professor, Medizin, University of Washington, Seattle; Laurence Epstein, MD, Systemdirektor, Elektrophysiologie, Northwell Health, Manhasset, NY; Zeitschrift der American Heart Association8. März 2023, online