„Es macht die Menschen auf eine andere Art richtig krank“: Wie Omicron Krankenhauspatienten beeinflusst


“Es kann ein milderes Virus sein, aber es kann auch ziemlich schwerwiegend sein”, und die einzigen wirklichen Unterscheidungsmerkmale sind der Impfstatus, der Immunstatus und das Alter

Artikelinhalt

Einige kanadische Notaufnahmen werden von einer „lächerlichen“ Zahl von Menschen mit vermutetem oder bestätigtem COVID überflutet, wobei die Symptome von einer leichten Erkältung bis hin zu schweren COVID-Pneumonien reichen, die im Wesentlichen einer leichten Erkältung ähneln, berichten Ärzte an vorderster Front.

Anzeige

Artikelinhalt

Einige kommen mit minimalen Symptomen ins Krankenhaus, getrieben von Angst oder dem Wunsch, ihren COVID-Status zu bestätigen, und ohne klar kommunizierte Ratschläge, was zu tun ist, wenn sie COVID bekommen.

„Wir katastrophieren COVID immer noch“, sagte Dr. Martha Fulford, Spezialistin für Infektionskrankheiten und Chefarzt der Medizin am McMaster University Medical Center. “Wir haben es irgendwie geschafft, wenn ein positives Ergebnis in vielen Köpfen gleich eine Katastrophe ist.”

„Die Emotionen und die Angst sind so überwältigend. Es ist sehr schwierig, das zu durchbrechen“, sagte Fulford.

Omicron verbreitet sich schnell, sagte Premierminister Justin Trudeau am Mittwoch. In Ontario habe die ansteckende Variante zu einem „explosiven Anstieg der Krankenhauseinweisungen“ geführt, jedoch nicht zu den Aufnahmen auf der Intensivstation, sagte eine Sprecherin des Gesundheitsministers der Provinz am Dienstag in einer per E-Mail gesendeten Erklärung. Die Provinz hat ihre Krankenhäuser angewiesen, Operationen außerhalb des Notfalls abzusagen und sich in den kommenden Tagen und Wochen auf einen möglichen „Tsunami“ von Infektionen vorzubereiten.

Aber die Ärzte betonen, dass dies nicht der März 2020 ist, als Menschen mit Magen-Darm-Symptomen wie Erbrechen oder Durchfall oder gefährlicher Atemnot ins Krankenhaus kamen. In New York City, wo Ärzte und medizinisches Personal Vorreiter bei der ersten Welle von SARS-CoV-2 waren und die Krankenhauseinweisungen in dieser Woche zum ersten Mal seit 20 Monaten die 10.000-Marke überschritten, „sehen wir nicht so viele Patienten, die nach Luft schnappen“. “, twitterte Dr. Craig Spencer, ein Notarzt aus NYC diese Woche. „Zum Glück sind die COVID-Patienten nicht so krank. ABER es gibt SO viele von ihnen.“

Anzeige

Artikelinhalt

Anders als im März 2020, als es noch keine Impfstoffe gab: „Wir sehen nicht viele Einweisungen wegen Atemversagens, wir sehen nicht viele Patienten, die High-Flow-Sauerstoff erhalten, intubiert werden“ und beatmet oder angelegt werden BiPAP-Geräte, die Sauerstoff unter Druck durch eine Maske abgeben, sagte Dr. Eric Legome, der zwei Notfallstationen des Mount Sinai Health System in New York City betreibt. “Was wir sehen, sind Menschen, die aufgenommen werden, weil sie extrem schwach, schwindelig sind, ein Sturzrisiko haben.” Schwere Lungenentzündungen waren ein Hauptproblem in Welle eins, wobei die Menschen an Atemnot und Atemstillstand litten. „Das ist diesmal kein so großes Problem“, sagte Legome. „Wir sehen keine große Anzahl von COVID-Pneumonien und Menschen, die eine intensive Atemunterstützung benötigen. Das sehen wir gar nicht so oft.“

Die Ungeimpften machen einen überproportionalen Anteil der kränksten COVID-Patienten aus, sagte Spencer. Wie bei früheren Wellen sind manche Menschen kurzatmig und benötigen zusätzlichen Sauerstoff. „Aber für die meisten schien COVID ein empfindliches Gleichgewicht einer Grunderkrankung zu stürzen“, sagte er – Diabetiker, bei denen eine COVID-Infektion Ketoazidose auslöste, eine potenziell tödliche Komplikation.

“Es macht die Leute auf eine andere Weise wirklich krank”, sagte Spencer.

Neuere Forschungen deuten darauf hin, dass Omicron in den Bronchien und weniger tief in der Lunge steckt, wie es Delta tut, was erklären könnte, warum es sich so schnell ausbreitet, aber weniger schwere Krankheiten verursacht.

„Von allen Patienten, die wir mit Omicron haben, geht die überwiegende Mehrheit nach Hause“, sagte Legome. Von denjenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert würden, „sind es eher die Patienten, die sonst aufgenommen würden: Sie sind 90 Jahre alt, Sie haben eine zugrunde liegende Lungenerkrankung, eine Herzinsuffizienz, Sie haben eine Hüftprothese, Sie verstehen sich zu Beginn nicht gut und dann“ du hast noch Omicron obendrauf und kommst einfach nicht aus dem Bett. Es ist diese Art, von der wir mehr sehen“, sagte er.

“Es fühlt sich eindeutig so an, als ob diejenigen, die symptomatischer zu sein scheinen, dazu neigen, diejenigen zu sein, die nicht vollständig geimpft oder aufgefrischt sind oder überhaupt geimpft sind.”

Kanadische Ärzte sehen auch in Notaufnahmen viel COVID. „Und es ist alles Omicron“, Radiologe Dr. David Jacobs Mittwochmorgen getwittert in den letzten Stunden einer langen Nachtschicht im Humber River Hospital in Toronto.

„Die Fälle, die in die Notaufnahme kommen, kommen im Grunde alle herein“, sagte Jacobs in einem Interview. Sie reichen von Menschen mit leichten Symptomen und keiner Atemnot, die sich aber Sorgen machen und getestet werden wollen, bis hin zu Menschen mit ernsthaft „robusten“ Lungenentzündungen.

Von den Patienten, die krank genug sind, um eine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs zu erhalten, „haben diese Patienten größtenteils nicht viele Befunde“, sagte Jacobs, Präsident der Ontario Association of Radiologists. Die meisten von ihnen sind auch geimpft. “Es handelt sich entweder um ganz normale Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder um eine sehr subtile, sehr leichte Lungenentzündung.”

Anzeige

Artikelinhalt

Wir entschuldigen uns, aber dieses Video konnte nicht geladen werden.

Eine sehr kleine Anzahl von Röntgenbildern sei jedoch “geradezu schrecklich”, sagte er. Die schrecklichen, bei denen die Lungen weiß sind und in den Lufträumen mehr Flüssigkeit als Luft vorhanden ist, werden bei Ungeimpften sowie bei immungeschwächten Menschen beobachtet – Menschen mit Nierenversagen, Krebspatienten unter Chemotherapie, Empfänger von Organtransplantationen – und den gebrechliche ältere Menschen mit nachlassender Immunität und so vielen zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen, dass sie selbst mit einem leichten Fall von COVID-Pneumonie einfach nicht fertig werden.

Die schweren Fälle sehen genauso aus wie die Fälle, die während der Höhe von Delta und der ersten Welle beobachtet wurden, sagte Jacobs. „Das macht mir Angst, weil es mir sagt, dass dieser Virus ein genauso schlechter Spieler ist wie jeder andere davor. Es kann ein milderes Virus sein, aber es kann auch ziemlich schwerwiegend sein“, und die einzigen wirklichen Unterscheidungsmerkmale sind der Impfstatus, der Immunstatus und das Alter.

„Sie wollen keine Panik verbreiten, aber Sie wollen auch nicht gleichgültig gegenüber einem sehr gefährlichen Virus sein“, sagte Jacobs.

Von den etwa 90 COVID-positiven Menschen im 744-Betten-Krankenhaus von Humber River am Mittwochnachmittag sind 29 Prozent 60 bis 79 und 41 Prozent 80 oder älter. Von den Krankenhauspatienten sind 50 wegen COVID im Krankenhaus und 40 mit COVID als Zufallsdiagnose, was bedeutet, dass sie beispielsweise wegen einer Blinddarmentzündung oder eines Beinbruchs oder der Geburt eines Kindes eingeliefert wurden, „und sie haben zufällig COVID“, Jacobs sagte. “Diese Art der Verteilung hat sich relativ stabil gehalten.” Sieben Personen befanden sich auf der Intensivstation, “viel, viel weniger als bei früheren Wellen”.

Anzeige

Artikelinhalt

Dennoch sehen Humber und andere Krankenhäuser einen ständigen Strom von COVID-Patienten, die aussortiert werden müssen, um herauszufinden, welche wirklich krank sind und welche nach Hause gehen können, während gleichzeitig der Personalbestand erschöpft ist und Hunderte positiv oder isoliert getestet werden, weil einer COVID-Exposition.

„Die meisten Leute kommen (in den Notfall), weil sie sich sehr unwohl fühlen“, sagte Jacobs. „Die meisten nutzen Notdienste angemessen. Wir möchten weiterhin die Nachricht verbreiten, dass Sie bei leichten Symptomen zu Hause bleiben sollten, um das Risiko einer Exposition gegenüber anderen Personen, insbesondere unseren Mitarbeitern der Notaufnahme, zu verringern. Aber natürlich, wenn du es bist immer Wenn Sie betroffen sind, kommen Sie direkt in den Notfall, und wir werden immer für Sie da sein. Nicht nur Humber, sondern jedes Krankenhaus.“

Die Herausforderung besteht darin, dass die Menschen aufgrund von COVID nach klaren Leitlinien suchen. „Und es ist sehr schwer für sie, verlässliche Informationen zu kennen und darauf zuzugreifen“, sagte Dr. Andrew Morris, Medizinprofessor an der University of Toronto und Spezialist für Infektionskrankheiten am Sinai Health System in Toronto. „Sie wollen eine Behandlung, sie wissen nicht, was für eine Behandlung verfügbar ist, und es gibt sehr wenig öffentliche Anleitung dazu.“

In Montreal „bevölkern die Ungeimpften weiterhin die Intensivstation“, sagte Dr. Peter Goldberg, ehemaliger Direktor der Intensivmedizin am McGill University Health Centre. “Sie können wirklich sehr krank sein.” Ihre Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind nicht zu unterscheiden von dem, was Goldberg bei den kränksten Patienten in früheren Wellen gesehen hat.

Anzeige

Artikelinhalt

Zum Glück jedoch: „Wir sehen nicht die gleiche Gefräßigkeit des Virus wie in den ersten Wellen, sonst würden angesichts der Verbreitung in der Gemeinde Menschen auf der Straße versorgt“, sagte Goldberg.

Während in Ottawa die Krankenhauseinweisungen und die Aufnahme auf die Intensivstation zunehmen, „ist dies nichts auf dem Niveau, das wir in früheren Wellen gesehen haben“, sagte der Intensivmediziner James Downar. „Die Leute kommen auf die Intensivstation, erholen sich aber im Allgemeinen relativ schnell.“

Fulford von McMaster sagte für junge und ansonsten gesunde, mit COVID infizierte Personen, die keine Risikofaktoren haben, „das Äquivalent zu jeder anderen Virusinfektion: Bleiben Sie zu Hause, nehmen Sie viel Flüssigkeit zu sich.“

Bei leicht Erkrankten kann Budesonid, ein Steroid, das von einem „Puffer“ inhaliert werden kann, den Menschen einige Tage früher besser fühlen, so die Richtlinien der COVID-19-Wissenschaftstabelle von Ontario. Das Antidepressivum Fluvoxamin kann bei frühzeitiger Einnahme das Risiko eines Krankenhausaufenthaltes um etwa 30 Prozent senken. Bei Hochrisikopatienten, einschließlich Personen ab 50 mit Fettleibigkeit, Nierenerkrankungen oder anderen Grunderkrankungen, kann der monoklonale Antikörper Sotrovimab das Fortschreiten von COVID zu einer schweren Erkrankung verhindern, obwohl er intravenös oder durch Injektionen verabreicht werden muss.

Wenn die Leute einen in die Hände bekommen, empfiehlt Fulford die Verwendung von Sauerstoffsättigungsmonitoren zur Überwachung des Sauerstoffgehalts. Wenn Ihr Sauerstoffgehalt sinkt, ist dies ein Zeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen. „Menschen mit einem höheren Risiko sollten zur frühzeitigen Behandlung überwiesen werden“, sagte sie.

• E-Mail: [email protected] | Twitter:

Anzeige

Bemerkungen

Postmedia setzt sich für ein lebendiges, aber ziviles Diskussionsforum ein und ermutigt alle Leser, ihre Ansichten zu unseren Artikeln zu teilen. Es kann bis zu einer Stunde dauern, bis Kommentare moderiert werden, bevor sie auf der Website erscheinen. Wir bitten Sie, Ihre Kommentare relevant und respektvoll zu halten. Wir haben E-Mail-Benachrichtigungen aktiviert – Sie erhalten jetzt eine E-Mail, wenn Sie eine Antwort auf Ihren Kommentar erhalten, ein Update zu einem Kommentar-Thread vorliegt, dem Sie folgen, oder wenn ein Benutzer einem Kommentar folgt. In unseren Community-Richtlinien findest du weitere Informationen und Details zum Anpassen deiner E-Mail-Einstellungen.





Source link-44