Adipositas ist ein großes und wachsendes Problem auf der ganzen Welt, insbesondere aber in den USA, wo mehr als 40 % der Erwachsenen und etwa 20 % der Kinder jetzt die Kriterien für das erfüllen, was laut Ärzten zu einer hartnäckigen chronischen Krankheit geworden ist.
Die Krankheitsraten sind in den letzten Jahrzehnten sprunghaft angestiegen, angetrieben durch das komplexe Zusammenspiel von Genen, die dazu führen, dass Menschen Lebensmittel eher als Fett speichern, ein Lebensmittelsystem, das einen einfachen und billigen Zugang zu verarbeiteten Leckereien bietet, die ausdrücklich für den übermäßigen Verzehr bestimmt sind, und soziale Rahmenbedingungen, die dies bewirken den Zugang zu gesunden Optionen und Bewegung für viele Menschen einschränken.
Fettleibigkeit ist mit zahlreichen Gesundheitsproblemen verbunden, die zu Behinderungen oder sogar zum Tod führen können, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs und Gelenkprobleme.
Forscher haben lange nach Medikamenten gesucht, die Menschen beim Abnehmen helfen können, meist mit enttäuschenden und in einigen Fällen gefährlichen Ergebnissen. In den letzten Jahren haben jedoch Medikamente, die Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen sollen, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, die zusätzliche Wirkung gehabt, Pfunde zu reduzieren.
Ozempic, ein Medikament von Novo Nordisk, das 2017 zur Behandlung von Diabetes zugelassen wurde, stieg sprunghaft an, nachdem Prominente und normale Menschen auf TikTok berichteten, dass ihre Ärzte es „off-label“ zur Gewichtsabnahme verschrieben hatten. Wegovy, eine höher dosierte Version des gleichen Medikaments namens Semaglutid, wurde Ende letzten Jahres zur Gewichtsreduktion für Erwachsene und für Kinder ab 12 Jahren zugelassen.
Jetzt ist ein neues Medikament von Eli Lilly und Co. namens Tirzepatid bereit, das stärkste Medikament gegen Fettleibigkeit auf dem Markt zu werden, das den Anwendern im Laufe der Zeit Verluste von mehr als 30 bis 50 Pfund verspricht. Tirzepatid, das bereits unter dem Markennamen Mounjaro zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist, wird auf der Grundlage der Ergebnisse wichtiger Studien für eine beschleunigte Zulassung als Medikament zur Gewichtsabnahme in Betracht gezogen, wobei die letzte am Donnerstag bekannt gegeben wurde.
Die neue Studie ergab, dass Patienten mit Diabetes – denen es notorisch schwer fällt, Gewicht zu verlieren – mit Tirzepatid etwa 16 % ihres Körpergewichts oder mehr als 34 Pfund verlieren konnten. Eine frühere Studie ergab, dass Menschen ohne Diabetes bis zu 22 % ihres Körpergewichts oder mehr als 50 Pfund bei der höchsten Dosis des Medikaments verloren.
Tirzepatid und andere Medikamente fördern die Gewichtsabnahme, indem sie auf die Stoffwechselbedingungen abzielen, die zu zusätzlichen Pfunden führen. Hier ist, was Sie über diese neuen verschreibungspflichtigen Medikamente wissen sollten, die Gewichtsverlust versprechen. WAS SIND DIESE NEUEN GEWICHTSVERLUST-DROGEN?
Die Medikamente, die die meiste Aufmerksamkeit auf sich gezogen haben, waren eine Klasse von Medikamenten, die ein als GLP-1 bekanntes Hormon aktivieren. Dazu gehören Ozempic und Wegovy, zwei Versionen desselben Medikaments, Semaglutid.
Tirzepatide zielt auf GLP-1 ab, beeinflusst aber auch ein zweites Hormon namens GIP, von dem die Entwickler sagen, dass es zu seiner erhöhten Wirksamkeit beiträgt. Mounjaro wurde im Mai 2022 zur Behandlung von Diabetes zugelassen.
Die Medikamente werden durch einmal wöchentliche Injektionen verabreicht. Den Anwendern wird empfohlen, während der Einnahme der Medikamente eine gesunde, kalorienreduzierte Ernährung einzuhalten und regelmäßig Sport zu treiben.
WIE FUNKTIONIEREN OZEMPIC, WEGOVY UND MOUNJARO?
Die Medikamente wirken, indem sie die Wirkung von Hormonen nachahmen, die hauptsächlich im Darm zu finden sind und nach dem Essen wirken. Die Hormone helfen bei der Regulierung des Blutzuckers, indem sie die Bauchspeicheldrüse dazu veranlassen, Insulin, ein anderes Hormon, freizusetzen und die Freisetzung von Zucker aus der Leber zu verlangsamen. Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, können insulinresistent werden, was bedeutet, dass der Körper nicht richtig auf Insulin reagiert.
Die Medikamente gegen Fettleibigkeit senken den Blutzucker und verlangsamen die Verdauung, sodass sich die Menschen länger satt fühlen. Sie beeinflussen auch Signale im Gehirn, die mit Sättigungs- und Zufriedenheitsgefühlen verbunden sind, und dämpfen den Appetit, nahrungsbezogene Gedanken und Heißhunger.
Weil sich die Menschen länger satt fühlen, essen sie weniger und nehmen ab.
WIE WIRKSAM SIND DIE ARZNEIMITTEL?
In einer Studie sahen Erwachsene, die Wegovy einnahmen, einen Gewichtsverlust von fast 35 Pfund oder etwa 15 % ihres Körpergewichts. Jugendliche verloren etwa 16 % ihres Körpergewichts.
Die neueste Studie zu Tirzepatid untersuchte das Medikament bei mehr als 900 Patienten mit Diabetes, die über fast 17 Monate übergewichtig waren oder an Fettleibigkeit litten. Es zeigte einen Gewichtsverlust von bis zu 16% des Körpergewichts, mehr als 34 Pfund, wenn die höchste Dosis des Medikaments verwendet wurde. Patienten, die Placebo oder Scheininjektionen erhielten, verloren etwa 3 % ihres Körpergewichts oder 7 Pfund.
Eine frühere Studie mit Tirzepatid zeigte je nach Dosis einen Gewichtsverlust zwischen etwa 15 % und etwa 22 % des Körpergewichts oder etwa 35 Pfund bis etwa 52 Pfund.
Die Medikamente scheinen für die chronische Gewichtskontrolle über viele Monate wirksam zu sein. Neben der Gewichtsabnahme reduzieren sie auch die mit Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsprobleme wie hohen Blutzucker und Marker für Herz- und Stoffwechselerkrankungen.
Es scheint jedoch, dass Menschen, die die Medikamente absetzen, das verlorene Gewicht wiedererlangen – und die damit verbundenen Gesundheitsprobleme.
WARUM NICHT NUR ERNÄHRUNG UND BEWEGUNG?
In einem typischen Gewichtsverlustprogramm, bei dem sich die Teilnehmer nur auf Ernährung und Bewegung verlassen, zeigt die Forschung, dass nur etwa ein Drittel der Menschen 5 % oder mehr ihres Körpergewichts verlieren, sagte Dr. Louis Aronne, Direktor des Comprehensive Weight Control Center bei Weill Cornell-Medizin.
Viele Menschen finden es aufgrund der biologischen Reaktionen des Körpers auf weniger Essen schwierig, Gewicht zu verlieren, sagte er. Es gibt mehrere Hormone, die auf eine reduzierte Kalorienaufnahme reagieren, indem sie den Hunger steigern, um die Körpermasse aufrechtzuerhalten.
WAS SIND DIE NEBENWIRKUNGEN DER ARZNEIMITTEL?
Die häufigsten Nebenwirkungen sind kurzzeitige Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall und Magenschmerzen. Andere mögliche Auswirkungen sind schwerwiegende Probleme wie Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Nieren, Gallenblase und Augenprobleme. Menschen mit einer Vorgeschichte bestimmter Schilddrüsenkrebsarten oder einer seltenen genetischen endokrinen Störung sollten die Medikamente vermeiden, da nicht klar ist, ob Tirzepatid Schilddrüsenprobleme, einschließlich Krebs, verursacht.
WIE VIEL KOSTEN DIESE MEDIKAMENTE?
Die neuen Medikamente gegen Fettleibigkeit sind teuer. Wegovy kostet etwa 1.300 US-Dollar pro Monat und Mounjaro beginnt bei etwa 1.000 US-Dollar pro Monat. Privatversicherte können die Medikamente unter Umständen mit einer geringen Zuzahlung erhalten. Viele Versicherer zahlen jedoch nicht für die Medikamente oder haben Einschränkungen hinsichtlich der Deckung. Medicare deckt die meisten Medikamente zur Gewichtsabnahme nicht ab. Medicaid und der Militärversicherer Tricare können sie in einigen Fällen mit vorheriger Genehmigung übernehmen.
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