25. Oktober 2022 – Anfang Oktober wütete das Respiratory Syncytial Virus oder RSV in Victoria Thieles Haus in Indiana. Ihre drei älteren Kinder hatten überschaubare Symptome. Aber ihr 8 Wochen altes Neugeborenes entwickelte einen schweren Fall.
Thiele, dessen Familie in Fort Wayne lebt, sagte das Baby erlebt Einziehungen der Brust beim Atmen und wurde in die Notaufnahme eines örtlichen Krankenhauses gebracht, wo bei ihr RSV und bakterielle Lungenentzündung diagnostiziert wurden.
Ein beispielloser Anstieg des RSV
Thiels Erfahrung spiegelt wider, was im ganzen Land passiert. Am 21. Oktober, der CDC-Direktor hat getwittert, dass Atemwegsviren, einschließlich Grippe und RSV, stark ansteigen. Daten von der CDC zeigt, dass sich der Prozentsatz derjenigen, die positiv auf RSV getestet wurden, im vergangenen Monat mehr als verdoppelt hat – was die Kapazität der Kinderkrankenhäuser strapaziert, da sie versuchen, die kranksten Patienten zu versorgen.
„Niemand hat genug Betten“, sagt Renee Higgerson, MD, pädiatrische Intensivmedizinerin und medizinische Direktorin der Pediatrix Critical Care of Texas und des St. David’s Children’s Hospital. „Wir kümmern uns um Patienten an jedem möglichen Ort im Krankenhaus.“
Yvonne Giunta, MDDirektorin für pädiatrische Notfallmedizin am Staten Island University Hospital, Teil von Northwell Health in New York, sagte, dass die pädiatrische Notaufnahme ihrer Einrichtung zusammen mit anderen Atemwegsinfektionen ein hohes Volumen an RSV-Fällen verzeichnet.
„Es ist nicht ungewöhnlich, dass das pädiatrische Volumen im späten Herbst und frühen Winter stark ansteigt“, sagt Giunta. „Aber dieser Anstieg scheint früher begonnen zu haben als in den Vorjahren.“
Was steckt hinter der Flut?
RSV hat normalerweise ein vorhersehbares saisonales Muster, das Ende Dezember bis Mitte Februar seinen Höhepunkt erreicht. gemäß CDC. Das Virus trifft Kleinkinder am stärksten und verursacht etwa 58.000 Krankenhauseinweisungen von Kindern unter 5 Jahren und 100 bis 300 Todesfälle pro Jahr in dieser Altersgruppe. Aber wie die CDC feststellteRSV war im Jahr 2020 fast nicht existent, als Methoden zur Pandemieprävention das Virus fast aus dem Verkehr brachten.
Christopher J. Harrison MDProfessor für Pädiatrie an der Universität von Missouri-Kansas City, sagte, dass Kinder RSV bekommen bis sie 2 sindund diese ersten Expositionen machen Kinder weniger anfällig für das Virus.
Aber die COVID-Pandemie bedeutet, dass einige Kinder, die in den letzten Jahren geboren wurden, nie RSV ausgesetzt waren.
„Seit der Pause, in der wir normale Viren verloren haben, haben wir die ganze Sache mit der Epidemiologie wirklich durcheinander gebracht“, sagt Harrison.
Die Lockerung der Maßnahmen zur Pandemiebekämpfung in Verbindung mit einer viel anfälligeren jüngeren Bevölkerung sei ein „perfekter Sturm“ für diesen Ausbruch, stellt er fest.
Krankenhäuser packen an
Higgerson sagt, sie sei ermutigt gewesen, wie Krankenhäuser in ihrer Gegend zusammengekommen seien und Patienten eingeladen hätten, in den seltenen Fällen, in denen sie verfügbar werden, kostenlose Krankenhausbetten zu nehmen.
„Alle arbeiten kooperativ zusammen“, sagt sie.
Aber die größten Hürden sind Pflege- und Personalmangel.
„Wir eröffnen einige Abteilungen des Krankenhauses für Erwachsene und stellen Kinderbetten her“, sagt sie. „Aber was uns einschränkt, ist die Verfügbarkeit von Krankenschwestern. Wir brauchen einfach mehr Pflegekräfte.“
Giunta sagt, dass sie bereits Strategien entwickelt, um den Personalbedarf zu decken.
„Wir ermutigen die Wechselschicht, die normalerweise hauptsächlich die Notaufnahme für Erwachsene abdeckt, den pädiatrischen Bereich in den späteren Nachmittags- und Abendstunden zu überqueren“, sagt sie.
Erziehung der Eltern
Michael Chang, MD, ein Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten am UT Health Houston und am Children’s Memorial Hermann Hospital, dessen Einrichtung aufgrund eines hohen RSV-Aufkommens ebenfalls voll oder fast ausgelastet ist, betont die Bedeutung der Aufklärung der Eltern bei der Bewältigung dieses Ausbruchs .
Viele Eltern haben die normalen Aktivitäten vor der Pandemie wieder aufgenommen und sind durch die Pandemieprotokolle ausgebrannt, sagt Chang.
„Die Menschen haben es so satt, an die Pandemie zu denken, dass wir wirklich zu unserem früheren Verhalten zurückgekehrt sind, leichte Krankheiten, laufende Nasen usw. abzuschütteln“, sagt er.
Krankenhäuser und Kinderarztpraxen sollten das ABC der Krankheitsprävention in Bezug auf RSV betonen, wie z. B. Menschenansammlungen vermeiden, bei Krankheit zu Hause bleiben und Händewaschen, sagt Chang. Eltern beizubringen, zu erkennen, wann Symptome zu Hause behandelt werden können und wann ein Kind in die Notaufnahme gebracht werden sollte, könnte auch dazu beitragen, die Zahl der Patienten zu verringern, die Notaufnahmen überfordern.
Was Eltern wissen müssen
Bei den meisten Kindern verursacht RSV leichte Erkältungssymptome wie Halsschmerzen, Staus und Husten. Aber für Kinder unter 2 Jahren, Kinder mit schwachem Immunsystem oder solche mit Asthma, RSV kann ernster sein.
Bei gefährdeten KindernRSV verursachen kann Bronchiolitis, eine Entzündung der kleinen Atemwege, die das Atmen erschwert. Es kann auch verursachen Lungenentzündung.
Die meisten Fälle von RSV können sein zu Hause behandelt mit zusätzlicher Flüssigkeit, Cool-Mist-Luftbefeuchter, und nasales Absaugen. Einige Kinder benötigen jedoch möglicherweise eine medizinische Notfallversorgung.
Theiles Baby wurde mit High-Flow-Sauerstoff versorgt, aber ihr Sauerstoffgehalt blieb unter dem Normalwert.
„An diesem Punkt sagten sie mir, dass sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden müsste“, sagt Theile.
Nach 4 Tagen Beatmung, Antibiotika und Behandlung mit Steroiden konnte das Kind selbstständig atmen. Thiele sagt, sie sei dankbar für die mitfühlende Fürsorge, die ihre Tochter erhalten habe, aber dass die Atmosphäre im Krankenhaus chaotisch und beängstigend gewesen sei.
„Als wir in die Notaufnahme gingen, mussten sie ihre Statistiken in einem Flur aufnehmen, weil alle Zimmer voller Kinder mit RSV waren“, sagt Thiele. „Die PICU war voller Geräusche von hustenden Kindern und Monitoren, die aufgrund ihrer sinkenden Statistiken ausfielen. Es war wirklich herzzerreißend.”
Laut der Academy of American PediatricsZu den Anzeichen, dass Ihr Kind möglicherweise sofortige ärztliche Hilfe benötigt, gehören:
- Mühsames Atmen
- Geblähte Nasenlöcher beim Atmen
- Einziehungen am Bauch oder an den Rippen
- Beim Atmen am Schlüsselbein einziehen
- Keuchen
- Graue oder blaue Haut oder Lippen
- Extreme Lethargie
- Dehydrierungssymptome, wie z. B. verminderte nasse Windeln