HealthDay-Reporter
MONTAG, 25. Oktober 2021 (HealthDay News) — Bei seiner Arbeit mit Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs störte Dr. Srinivas Gaddam etwas, was er sah.
„Es gibt einige Patienten, an die man nicht aufhören kann, weil sie Spuren hinterlassen haben und man versucht, die Dinge zu ändern, aber man kann nur so viel tun“, sagte Gaddam, der sagte, er habe gefunden sich selbst um einige sehr junge Patienten kümmerte.
„Wir wussten, dass es einen Trend gibt [of younger patients] bei Dickdarmkrebs, aber wir wussten nichts über Bauchspeicheldrüsenkrebs. Also beschloss ich zu sehen, ob es einen echten Trend gibt. War es nur so, dass ich diese wenigen jungen Patienten in einem Missverhältnis zu allen anderen auf diesem Gebiet gesehen habe”, sagte Gaddam, der Assistenzprofessor für Medizin in der Karsh Division of Gastroenterology and Hepatology am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles ist. ” Es stellt sich heraus, dass es wahr ist.”
Was Gaddam und den anderen Forschern aufgefallen ist, ist, dass die Zahl der Menschen, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, der manchmal als stiller Killer bezeichnet wird, weil er im Frühstadium schwieriger zu erkennen ist, in den letzten zwei Jahrzehnten sowohl bei Männern als auch bei Frauen zugenommen hat.
Noch überraschender war, dass die Krankheit bei jüngeren Frauen, unter 55-Jährigen und insbesondere bei den 15- bis 34-Jährigen überproportional zunahm, obwohl die Stichprobengröße klein war. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist bei Männern in der Regel häufiger aufgetreten.
Wenn sich der aktuelle Trend fortsetzt, sagten Forscher, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Frauen im Alter von 15 bis 34 Jahren bis 2040 auf 400% des bei Männern gleichen Alters anwachsen würde.
“Diese Studie beantwortet nicht warum, sie beleuchtet die Tatsache, dass sie steigt und sie überproportional zu der der Männer steigt”, sagte Gaddam.
Ohne zu wissen warum, bleibt die Antwort vorerst für Spekulationen offen. Es könnte sein, dass Frauen in den letzten Jahrzehnten überproportional einem Umweltrisikofaktor ausgesetzt waren, den die Forscher noch nicht verstehen, sagte Gaddam.
Eine tödliche Krankheit, wenn sie nicht früh erkannt wird
Während die Raten bei Frauen unter 55 Jahren schneller steigen, sind sie bei jungen Menschen immer noch sehr niedrig, so die Studie, die am 24. Oktober online in der veröffentlicht wurde Zeitschrift der American Medical Association. Die Forschungsergebnisse wurden gleichzeitig auf der Jahrestagung des American College of Gastroenterology vorgestellt, die sowohl in Las Vegas als auch online stattfindet.
Um das Problem zu untersuchen, sammelten die Forscher die Inzidenzraten von Bauchspeicheldrüsenkrebs pro 100.000 Einwohner für 2000 bis 2018 aus der Datenbank Surveillance Epidemiology and End Results (SEER), die Daten aus Krebsregistern sammelt, die 37 % der US-Bevölkerung abdecken. Sie fanden in diesen Jahren 283.817 Fälle bei Frauen und Männern.
Die Schwierigkeit bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs besteht darin, dass es keinen soliden Screening-Test gibt, um ihn frühzeitig zu erkennen, und die Patienten erst recht spät in der Krankheit Symptome haben, sagte Gaddam.
Trotz enormer Fortschritte bei der Krebserkennung und -behandlung bei anderen Krebsarten habe sich die Fünf-Jahres-Überlebensrate von Bauchspeicheldrüsenkrebs in den letzten Jahrzehnten von 3% auf nur 10% verbessert, sagte Gaddam.
Risikofaktoren sind die Familienanamnese.
„Wir haben eine gut definierte, aber kleine Gruppe von Hochrisikopatienten. Für diese führen wir in der Regel jährlich Screenings durch. Wir neigen dazu, MRT, CT-Scans und endoskopische Ultraschalluntersuchungen durchzuführen“, erklärte Gaddam. “Dies sind unterschiedliche Testmodalitäten bei diesen Patienten, um Krebs zu erkennen, aber für die überwiegende Mehrheit der Allgemeinbevölkerung sind wirklich nicht allzu viele Dinge zu beachten.”
Risikofaktoren können Fettleibigkeit oder Rauchen sein, aber sie sind keine ziemlich starken Prädiktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs, sagte Gaddam. Ärzte suchen auch nach Gelbsucht ohne Bauchschmerzen, starkem, unerklärlichem Gewichtsverlust oder einer neuen Diagnose von Diabetes.
Fragen bleiben
„Natürlich sind nicht alle Ursachen für eine neue Diabetes-Diagnose Krebs, oder nicht jeder, der Gewichtsverlust hat, hat Bauchspeicheldrüsenkrebs. Wir müssen also sehr vorsichtig sein, aber wir achten auf diese subtilen verräterischen Anzeichen, wenn wir mit uns sprechen unsere Patienten”, sagte Gaddam.
Viele Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben anfangs sehr vage Symptome, wie leichte Bauchbeschwerden oder Verdauungsstörungen, sagte Dr. Sajan Nagpal, Assistenzprofessor an der medizinischen Fakultät der University of Chicago. Nagpal war an dieser Studie nicht beteiligt.
Langjähriger Diabetes und chronische Pankreatitis sind weitere Risikofaktoren.
Wenn der Krebs entdeckt wird, kommen 80% der Patienten nicht mehr für eine Operation in Frage, die einzige Möglichkeit, den Krebs zu heilen, sagte Nagpal. Andere Behandlungen umfassen Chemotherapie und Bestrahlung.
“Die tatsächliche Zahl der Menschen, die erfolgreich operiert werden können, ist sogar noch geringer, weshalb die Ergebnisse von Bauchspeicheldrüsenkrebs nach wie vor schlecht sind”, sagte Nagpal. “Es wäre toll, wenn wir Patienten in einem früheren Stadium identifizieren könnten, denn das würde bedeuten, dass sich die Patienten für eine Operation qualifizieren und wir die Ergebnisse bei diesen Patienten verbessern könnten.”
Nagpal schlug weitere Forschungen vor, die größere Datenbanken und ambulante Onkologiedaten im Krankenhaus verwenden, um diese Studie möglicherweise zu untermauern und Informationen darüber zu liefern, warum dies geschehen könnte.
Gaddam forderte auch mehr Forschung.
„Ich denke, dies zeigt einen potenziell alarmierenden Trend, und wir müssen als Gesellschaft mehr in diesen Bereich investieren, um diesen Anstieg einzudämmen“, sagte Gaddam. „Ich denke, es erfordert mehr Forschung, mehr Forschungsgelder, mehr Frauen sollten sich für die Forschung in diesem Bereich aussprechen , sie sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen.”
Mehr Informationen
Das Pancreatic Cancer Action Network hat mehr darüber Bauchspeicheldrüsenkrebs.
QUELLEN: Srinivas Gaddam, MD, Gastroenterologe und Assistenzprofessor, Medizin, Karsh Division of Gastroenterology and Hepatology, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; Sajan Nagpal, MBBS, Assistenzprofessor, Medizin und Direktor, Pancreas Clinic, University of Chicago; Zeitschrift der American Medical Association, 24. Oktober 2021, online; 24.10.2021, Präsentation, Jahrestagung des American College of Gastroenterology, Las Vegas