Die antimikrobielle Resistenz nimmt zu, was die schwedische Regierung dazu veranlasst hat, das Europäische Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) und die Europäische Kommission aufzufordern, Schwedens AMR-Strategie zu überprüfen.
Mehr als 35.000 Menschen in der EU sterben jedes Jahr an Infektionen, die durch antibiotikaresistente Bakterien (AMR) verursacht werden, heißt es in der ECDC. Obwohl Schweden im europäischen Vergleich eine niedrige AMR-Inzidenz aufweist, mangelt es dem Land nicht an Herausforderungen.
„Wir alle wissen, dass in Schweden mehr getan werden kann und muss, um Infektionen vorzubeugen. Es geht um Impfungen, aber auch darum, dass Gesundheitspersonal über die entsprechenden Kenntnisse und Kompetenzen in der Gesundheitshygiene verfügt“, erklärte Schwedens Sozialminister Jakob Forssmed auf der jüngsten schwedischen AMR-Konferenz (Stramadagen) in Stockholm.
„Trotz der Tatsache, dass wir gerade eine Pandemie hinter uns haben, bei der Fragen der Gesundheitshygiene ganz oben auf der Tagesordnung standen, hat sich die Situation in Schweden verschlechtert.“
AMR steigt, Compliance sinkt
Laut Forssmed nehmen der Antibiotikagebrauch, die Zahl der im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen und die Zahl der antimikrobiell resistenten Bakterien in schwedischen Krankenhäusern zu. Zudem hat sich die Einhaltung der Hygienerichtlinien durch das Gesundheitspersonal verschlechtert.
Ein Analyst der schwedischen Gesundheitsbehörde erklärte gegenüber Euractiv, dass die Fälle von Infektionen durch multiresistente Bakterien – die gemäß dem schwedischen Infektionsschutzgesetz gemeldet werden müssen, wie etwa Hautkeime MRSA und Darmbakterien ESBL – um 12 Prozent gestiegen seien, von 13.565 im Jahr 2022 auf 15.168 im Jahr 2023.
Schwedens AMR-Strategie mit einer behördenübergreifenden Kooperationsfunktion und einem Aktionsplan hat dem Land angeblich gute Dienste geleistet. Doch jetzt, so Jakob Forssmed, muss sie verfeinert werden.
Im Einklang mit dieser Politik habe die schwedische Regierung das ECDC und die EU-Kommission nach Schweden eingeladen, um das Verbesserungspotenzial zu prüfen, erklärte der Minister.
An der Konferenz nahmen zahlreiche Gesundheitsexperten teil, die am schwedischen AMR-Netzwerk STRAMA beteiligt waren oder sind. STRAMA hat in den 25 Jahren seines Bestehens internationale Aufmerksamkeit für seine vielseitige und erfolgreiche Arbeit zur Bekämpfung der AMR-Inzidenz im ganzen Land erlangt.
Jede der 21 Regionen Schwedens hat mittlerweile ihre eigene STRAMA-Gruppe. Allerdings sind die Ressourcen ungleich verteilt und in vielen Fällen sind die Gruppen auf das freiwillige Engagement von Ärzten und Pflegekräften angewiesen.
Leben in einer Zeit nach der Pandemie
Für die beobachteten Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung niedriger antimikrobieller Resistenzen in Schweden gebe es mehrere gemeinsame Erklärungen, erklärte Gunnar Kahlmeter, Facharzt für klinische Mikrobiologie am Växjö-Krankenhaus in Südschweden, gegenüber Euractiv.
„Wir leben in einer Post-Pandemie-Ära mit einem überlasteten Gesundheitssystem mit hoher Bettenauslastung, was beispielsweise die Isolierung von Patienten in Einzelzimmern erschwert“, sagte Kahlmeter.
„Gleichzeitig empfangen schwedische Krankenhäuser auch Patienten, die in anderen Teilen der Welt waren, wie etwa Soldaten aus der Ukraine, die manchmal besonders schlimme multiresistente Bakterien in sich tragen, die sich in dem mit Patienten gefüllten Krankenhaus leicht ausbreiten können“, bemerkte er.
Kahlmeter sagte, dass man in Schweden sehr gut darin geworden sei, die Verbreitung resistenter Bakterien zu verhindern. Allerdings trage die allgemeine wirtschaftliche Lage nun zu einer leicht höheren Zahl antibiotikaresistenter Bakterien bei. Epidemiologische Ursachen und Ausbrüche in verschiedenen Stationen, wie etwa Neugeborenenstationen, könnten ebenfalls zu diesem Abwärtstrend beitragen, sagte er.
Kahlmeter begrüßt die bevorstehende Bewertung der AMR-Situation in Schweden durch das ECDC und die EU-Kommission.
„Es ist immer gut, jemanden zu haben, der Licht in Dinge bringt, die schwer herauszufinden sind“, sagte er gegenüber Euractiv.
Eine starke Erklärung im Auge
Anfang Mai lud Jakob Forssmed die Global Leaders Group zur Antibiotikaresistenz nach Sigtuna, eine der ältesten Städte Schwedens außerhalb von Stockholm.
Das Hauptziel bestand darin, Themen im Zusammenhang mit antimikrobiellen Resistenzen zu erörtern, insbesondere im Hinblick auf das bevorstehende hochrangige Treffen bei der Generalversammlung der Vereinten Nationen im September. Der Minister sagte, das Ziel bestehe darin, eine starke Erklärung zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen zu erreichen.
[By Monica Kleja, edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]
