20. April 2022 – Schwarzen und älteren Patienten wird laut einer neuen Studie mit 7 Milliarden Besuchen in Gesundheitszentren mit größerer Wahrscheinlichkeit zu viel Antibiotika verschrieben – Ergebnisse, die laut Ärzten eine weitere Untersuchung ungleicher Verschreibungspraktiken rechtfertigen.
Forscher des University of Texas Health Science Center fanden heraus, dass 64 % der Antibiotika-Verschreibungen für Patienten mit schwarzer Hautfarbe und 74 % der Antibiotika-Verschreibungen für Patienten ab 65 Jahren als unangemessen erachtet wurden. Weiße Patienten hingegen erhielten Rezepte, die in 56 % der Fälle als unangemessen erachtet wurden.
Die meisten dieser Rezepte wurden für Erkrankungen wie nicht bakterielle Hautprobleme, virale Atemwegsinfektionen und Bronchitis ausgestellt – von denen keine mit Antibiotika behandelt werden kann.
Die Studie – die Daten von Besuchen in US-amerikanischen Arztpraxen, Krankenhäusern und Notaufnahmen verwendete – wird an diesem Wochenende auf dem diesjährigen Europäischen Kongress für klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten in Lissabon, Portugal, vorgestellt.
Die Forscher fanden auch heraus, dass 58 % der Antibiotika-Verschreibungen an Patienten mit hispanoamerikanischem oder lateinamerikanischem Hintergrund ebenfalls nicht für die Anwendung geeignet waren.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Schwarz und [Hispanic/Latino] Patienten werden möglicherweise nicht richtig behandelt und erhalten Antibiotika verschrieben, auch wenn dies nicht angezeigt ist“, sagte Forscher Eric Young, PharmD, in einer Pressemitteilung.
Ärzte verschreiben normalerweise ein Antibiotikum, wenn sie befürchten, dass die Symptome eines Patienten zu einer Infektion führen könnten, sagte Young. Dies gilt insbesondere, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass ein Patient wahrscheinlich nicht zu einer Nachuntersuchung zurückkehren wird, was, wie er sagt, „in Minderheiten häufiger vorkommt“.
Das CDC Schätzungen zufolge sind mindestens 30 % der ambulanten Antibiotika-Verschreibungen nicht erforderlich und bis zu 50 % der verschriebenen Antibiotika sind entweder unnötig oder die falsche Art und/oder Dosierung.
Die übermäßige Verschreibung von Antibiotika hat den medizinischen Bereich lange Zeit geplagt. Im Jahr 2015 veröffentlichte die Regierung des damaligen Präsidenten Barack Obama einen Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung antibiotikaresistenter Bakterien mit dem Ziel, den unnötigen Einsatz von ambulanten Antibiotika bis 2020 um mindestens die Hälfte zu reduzieren.
Wenn Antibiotika übermäßig verwendet werden, entwickeln sich Bakterien, die uns infizieren, stärker und besiegen die Medikamente, die uns retten sollen.
Obwohl die Ergebnisse noch weiter untersucht werden müssen, bieten sie auf den ersten Blick einen besorgniserregenden, aber nicht überraschenden Einblick in gesundheitliche Ungleichheiten, sagt Rachel Villanueva, MD, Präsidentin der National Medical Association, der führenden Organisation, die Ärzte und Patienten afrikanischer Abstammung vertritt.
„Wir wissen, dass diese Art von Ungerechtigkeit in unserer Gesellschaft schon lange existiert“, sagt Villanueva, klinische Assistenzprofessorin an der New York University Grossman School of Medicine. „Sie sind nicht neu und seit vielen, vielen Jahren gut dokumentiert. Aber dies verdient weitere Forschung und weitere Bewertung.“
„Dies ist nur der erste Schritt – wir müssen noch etwas darüber evaluieren, wie verschiedene Gemeinschaften im Gesundheitssystem behandelt werden. Warum passiert das?“
Für Patienten ab 65 Jahren kann es weniger um Voreingenommenheit als vielmehr um Schwierigkeiten bei der Diagnose bestimmter Erkrankungen innerhalb dieser Population gehen, sagt Preeti Malani, MD, Professor für Infektionskrankheiten an der University of Michigan Medical School und Direktor der National Poll zum Thema Gesundes Altern.
Zum Beispiel, sagt sie, fällt es einigen älteren Patienten möglicherweise schwerer, ihre Symptome zu beschreiben. In einigen Fällen können Ärzte diesen Patienten ein Rezept ausstellen, das sie ausfüllen müssen, falls sich das Problem nicht klärt, da es für sie schwieriger sein könnte, wieder in die Praxis zu kommen.
„Manchmal ist es schwierig, genau zu wissen, was los ist“, sagt Malani. „Ich habe in der Vergangenheit in meiner eigenen Praxis oft gesagt: ‚Ich gebe Ihnen ein Rezept, aber ich möchte noch nicht, dass Sie es ausfüllen.’“
Malani sagt, dass die unangemessene Verschreibung von Antibiotika für Menschen ab 65 Jahren besonders gefährlich sein kann, da es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Komplikationen wie Achillessehnenriss und einer so genannten bakteriellen Infektion kommt Clostridioides difficile – auch bekannt als C. diff. – die nach der Anwendung von Antibiotika auftreten können.
„Wir brauchen mehr Informationen darüber, was dies bei älteren Erwachsenen antreibt“, sagt sie.