Von Ernie Mundell und Robert Preidt HealthDay-Reportern
MITTWOCH, 10.11.2021 (HealthDay News)
Neue Forschungsergebnisse veranschaulichen die Kraft des Geistes, sich selbst zu heilen, und legen nahe, dass der Placebo-Effekt dazu beitragen könnte, die Wirkung von Antidepressiva gegen Angststörungen zu steigern.
Der Placeboeffekt bezeichnet eine Steigerung des Behandlungserfolgs, wenn ein Patient einen Nutzen erwartet.
In dem neue Studie, Patienten mit sozialen Ängsten, denen zugesichert wurde, dass ihnen Antidepressiva helfen würden, fühlten sich viel wahrscheinlicher besser als diejenigen, die diese Zusicherungen nicht erhielten, obwohl sie genau die gleiche Behandlung erhielten.
“Fast viermal so viele Patienten sprachen auf die Behandlung an, wenn die richtigen Informationen über das Medikament gegeben wurden”, sagte Studienautor Olof Hjorth von der Universität Uppsala in Schweden.
„Dies steht im Einklang mit früheren Untersuchungen, die zeigen, dass Erwartungen das Behandlungsergebnis beeinflussen“, bemerkte er in einer Pressemitteilung der Universität.
Alle Studienpatienten erhielten neun Wochen lang die gleiche Dosis des selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) Antidepressivums Escitalopram (Markenname Lexapro).
SSRIs – zu denen auch Paxil, Prozac und Zoloft gehören – sind dafür bekannt, bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen wirksam zu sein.
In der Studie erhielten die Teilnehmer unterschiedliche Informationen über das Medikament und seine Wirksamkeit. Die Hälfte der Patienten erhielt genaue Informationen über das Medikament und seine Wirksamkeit, während der anderen Hälfte gesagt wurde, dass das Medikament nur ein “aktives Placebo” sei, das ähnliche Nebenwirkungen wie SSRIs verursacht, aber wahrscheinlich ihre soziale Angst nicht lindern würde.
Diejenigen, die die richtigen Informationen erhielten, schnitten in Bezug auf die verringerte Angst viel besser ab, berichteten die Forscher.
Die Studienautoren sagten, sie seien überrascht, als sie feststellten, dass, obwohl SSRIs den Serotoninspiegel im Gehirn beeinflussen, die Wirkung des Medikaments auf eine andere Neurochemikalie, Dopamin, für die größte Verbesserung ihrer Angstsymptome verantwortlich zu sein schien.
Gehirnscans zeigten, dass das Medikament die gleiche Wirkung auf Serotonin hatte und in beiden Patientengruppen etwa 80% der Serotonintransporter blockierte, so die kürzlich in der Zeitschrift online veröffentlichte Studie Translationale Psychiatrie.
“Dies deutet darauf hin, dass die pharmakologische Wirkung in beiden Gruppen identisch war und dies nicht erklären kann, warum korrekte Informationen zu besseren Behandlungsergebnissen führten”, sagte Hjorth. “Die Hemmung von Serotonintransportern reicht also nicht aus, um mit SSRI-Medikamenten eine gute klinische Linderung von sozialer Angst zu erreichen.”
Es könnte sein, dass die Erwartungen der Patienten in Bezug auf den Nutzen des Medikaments die Freisetzung von Dopamin in den Belohnungswegen des Gehirns beeinflusst haben, was zu Unterschieden zwischen den beiden Gruppen im Anteil des nach der Behandlung verfügbaren Dopamins führte, schlugen die Forscher vor.
Dr. Timothy Sullivan ist Lehrstuhlinhaber für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Staten Island University Hospital in New York City. Beim Durchlesen der neuen Ergebnisse sagte er, dass “obwohl diese Studie als Messung eines ‘Placebo-Effekts’ gelesen werden kann, es ist genauer zu sagen, dass die Autoren die Wirkung der Erwartung auf das Ansprechen der Patienten gemessen haben.”
Sullivan fügte hinzu: “Wir wissen aus anderen Studien, dass Informationen, die Patienten entweder ermutigender oder entmutigender Natur sind, sich in Veränderungen von Neurotransmittern und verwandten Substanzen widerspiegeln können, die sich zweifellos auf die allgemeine psychische Reaktion der Patienten auswirken.”
Das bedeutet, dass die Beziehung und das Verhältnis zwischen einem Patienten und seinem Arzt von entscheidender Bedeutung sein könnten, um “einen Rahmen der Hoffnung” zu schaffen [that] kann einen tiefgreifenden Einfluss auf die Ergebnisse haben”, sagte er. Gehirnscans, wie sie in der schwedischen Studie verwendet wurden, bedeuten, dass Vorteile “tatsächlich auf der Ebene der Gehirnstruktur und -physiologie beobachtet werden können”, erklärte Sullivan.
In der Pressemitteilung stimmte Studienleiter Tomas Furmark, Professor an der Universität Uppsala, zu. Er glaubt, dass die Ergebnisse “zeigen, dass positive Erwartungen, die in der Beziehung zwischen Arzt und Patient entstehen, Dopamin beeinflussen und die Wirkung der SSRI-Behandlung verstärken”.
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Das US National Institute of Mental Health hat mehr darüber Angststörungen.
QUELLEN: Timothy Sullivan, MD, Lehrstuhlinhaber, Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, Staten Island University Hospital, New York City; Universität Uppsala, Pressemitteilung, 8. November 2021
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