Von Cara Murez HealthDay-Reporterin
Die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) könnte einen älteren Erwachsenen beunruhigen, der dies als Sprungbrett zur Demenz sehen könnte. Aber eine neue Studie legt nahe, dass das eine nicht unbedingt zum anderen führt.
Tatsächlich hatte fast die Hälfte der Senioren, die in der Studie verfolgt wurden – bei allen wurden Gedächtnis- und Denkprobleme diagnostiziert und sie erhielten eine MCI-Diagnose – einige Jahre später nicht mehr die Erkrankung.
Die Studie wurde durchgeführt, um besser zu verstehen, welche Faktoren für das Demenzrisiko einer Person wichtig sein könnten.
„Wir wollten mehr Wissen über die frühesten Stadien der Demenz als potenzielles Zeitfenster für Demenzpräventions- oder Interventionsstrategien gewinnen“, sagte Studienleiterin Jennifer Manly, Professorin für Neuropsychologie an der Columbia University in New York City.
Sie sagte, die Studie sei unter einer heterogenen Gruppe von Amerikanern durchgeführt worden. “Die meisten früheren MCI-Studien wurden nur bei nicht-hispanischen weißen älteren Erwachsenen durchgeführt, die Hilfe von einem auf Gedächtnisstörungen spezialisierten Arzt suchen”, erklärte Manly.
Die Ergebnisse unterstreichen, dass Menschen mit MCI eine vielfältige Gruppe sind, sagte sie. Sie werden nicht alle kurzfristig Demenz entwickeln, was darauf hindeutet, dass der MCI-Status als “höhere Risikoklassifizierung” und nicht als ein frühes Stadium der Demenz angesehen werden sollte, sagte Manly.
Interessanterweise sind die Prädiktoren für MCI nicht unbedingt dieselben Faktoren, die das Fortschreiten von MCI zu Demenz vorhersagen, fügte sie hinzu.
Für die Studie folgten die Forscher knapp über 2.900 Studienteilnehmern, Durchschnittsalter Mitte 70, über etwa sechs Jahre.
Während des Untersuchungszeitraums wurde bei 752 Teilnehmern MCI diagnostiziert. Diese Diagnosen traten auf, wenn die Teilnehmer über Gedächtnis- oder Denkprobleme berichteten und ein Test eine kognitive Beeinträchtigung zeigte. Sie waren noch in der Lage, ihre täglichen Aktivitäten aufrechtzuerhalten und hatten laut der Studie mit weniger als drei Aktivitäten, wie dem Einkaufen oder dem Umgang mit Medikamenten, Probleme.
Von denen mit MCI führten 480 Nachuntersuchungen durch. Zwei Jahre später litten 13 % der Patienten mit MCI an Demenz. Weitere 30 % hatten noch MCI, hatten aber keine Demenz entwickelt. Etwa 10 % hatten eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit, erfüllten aber immer noch nicht die Kriterien für MCI oder Demenz.
Aber fast die Hälfte – 48 % – derjenigen, bei denen zuvor MCI diagnostiziert worden war, waren bei einer Nachuntersuchung im Durchschnitt 2,4 Jahre später „kognitiv normal“. Sie haben möglicherweise zunächst eines oder zwei der drei Kriterien für MCI erfüllt.
Unter den modifizierbaren Risiken, die ein geringeres Risiko für die Entwicklung von MCI vorhersagten, fanden die Forscher heraus, dass eine längere Ausbildung und die Teilnahme an mehr Freizeitaktivitäten wie Lesen, Besuch von Freunden oder Spaziergängen einen Unterschied machen könnten. So könnte auch ein höheres Einkommen.
Insbesondere diejenigen, die mehr Bildung hatten oder an mehr Freizeitaktivitäten teilnahmen, hatten ein um 5 % geringeres Risiko, MCI zu entwickeln.
Prädiktoren, die das Risiko einer Demenzerkrankung bei einer Person mit MCI erhöhten, umfassten die Verwendung von Antidepressiva, Symptome einer Depression, das Vorhandensein des bestimmten Gens, das das Alzheimer-Risiko erhöht, und MCI, das verschiedene Aspekte der Denkfähigkeiten beeinflusst, einschließlich Gedächtnis, Sprache und räumliche Fähigkeiten.
Ungefähr 18% derjenigen, die Antidepressiva verwendeten, entwickelten eine Demenz, verglichen mit 7%, die weiterhin MCI hatten und 6% derer, die die Kriterien für MCI nicht mehr erfüllten, zeigten die Ergebnisse.
Manly stellte fest, dass die Ergebnisse nicht bedeuteten, dass diese Risikofaktoren Demenz verursachen, sondern dass sie einen Zusammenhang zeigten. Diese Ergebnisse könnten dazu beitragen, zukünftige Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu definieren, sagte Manly, insbesondere wenn Risikofaktoren modifiziert werden können.
Die Ergebnisse wurden am 1. Dezember online in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie. Zu den Einschränkungen der Studie gehörte, dass die Nachbeobachtungszeit relativ kurz war.
Während leichte kognitive Beeinträchtigungen oft als Vorläufer von Demenz und Alzheimer angesehen wurden, ist MCI in Wirklichkeit eine gemischte Gruppe mit Fällen, die auf verschiedenen Wegen divergieren, sagte Dr. Zaldy Tan, Direktor des Memory and Aging Program für Cedars-Sinai in Los Angeles. Tan war nicht an der Studie beteiligt.
„Ich denke, es bestätigt nur, dass Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung eine heterogene Gruppe sind, dass einige Menschen tatsächlich auf dem Weg der Alzheimer-Krankheit oder Demenz sind und einige Menschen aufgrund anderer Dinge, die möglicherweise reversibel sind, wie Depressionen, leichte kognitive Beeinträchtigungen haben. schlechter Schlaf, zum Beispiel obstruktive Schlafapnoe”, sagte Tan. “Einige dieser Dinge können das Gedächtnis beeinträchtigen, und jemand kann eine subjektive Beschwerde über ein Gedächtnisproblem haben, aber nicht unbedingt die Pathologie für Demenz.”
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Es gibt Hinweise darauf, dass ein gesunder Lebensstil, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität, guter Schlaf, Kontrolle von Herzrisikofaktoren, Reduzierung von Stress und kognitiv und sozial engagiert bleiben, für die allgemeine Gesundheit des Gehirns von Vorteil sind, sagte Tan, aber das bedeutet nicht, dass sie jemanden mit MCI verhindern von der Entwicklung einer Demenz.
Wenn jemand Bedenken hinsichtlich seines Gedächtnisses hat, ist es wichtig, dass er seinen Hausarzt informiert, sagte Tan.
“Der Hausarzt wird am besten beurteilen können, ob eine weitere Untersuchung durch Gedächtnistests oder Neuroimaging oder neuropsychologische Tests erforderlich ist”, sagte Tan.
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QUELLEN: Jennifer Manly, PhD, Professorin für Neuropsychologie, Gertrude H. Sergievsky Center und Taub Institute for Research on Alzheimer’s Disease and the Aging Brain, Columbia University, New York City; Zaldy Tan, MD, Direktor, Memory and Aging Program, und Carmen and Louis Warschaw Stiftungslehrstuhl für Neurologie, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; Neurologie, 1. Dezember 2021, online
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