Impfstoffe haben die HPV-Infektionsraten bei jungen amerikanischen Frauen gesenkt

Von Cara Murez HealthDay-Reporterin

Bereits im Jahr 2006 begannen Ärzte damit, den ersten Impfstoff gegen das häufige sexuell übertragbare humane Papillomavirus (HPV) zu empfehlen, wobei die Impfungen das Potenzial haben, das Risiko für bestimmte Krebsarten zu senken.

Jetzt zeigt eine neue Studie, dass der Impfstoff äußerst wirksam war und die Prävalenz der beiden gefährlichsten Virusstämme bei jungen Frauen bis 2016 nahezu beseitigt hat.

Wichtig ist, dass es nicht nur den jungen Frauen zugute kam, die den HPV-Impfstoff erhielten: Es sorgte auch für eine Herdenimmunität, wobei die Prävalenzraten selbst bei denjenigen, die nicht geimpft waren, niedriger waren, da das Virus daran gehindert wurde, sich so weit zu verbreiten.

„Vor der Einführung des Impfstoffs war die prognostizierte Prävalenzwahrscheinlichkeit ziemlich hoch, 15 %“, sagte Studienautor Ashish Deshmukh, stellvertretender Direktor des Center for Health Services Research an der University of Texas Health School of Public Health in Houston. „Und nach der Einführung des HPV-Impfstoffs ging die Prävalenz erheblich zurück, sowohl bei geimpften als auch bei ungeimpften Frauen. Es vermittelt die Wirkung der HPV-Impfung.“

Dr. Linda Eckert, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Washington in Seattle, die nicht an der Studie beteiligt war, sagte, es seien großartige Neuigkeiten, dass die HPV-Raten sogar bei ungeimpften Frauen gesunken seien.

„Ermutigend war auch die Wirkung bei geimpften Personen, die einen erstaunlichen Schutz gegen die beiden häufigsten HPV-Typen zeigten, die Gebärmutterhalskrebs verursachen“, sagte Eckert.

Es könnte jedoch noch besser sein, fügten die Forscher hinzu.

Der Impfstoff, der für Mädchen und Jungen ab dem 9. Lebensjahr bis ins frühe Erwachsenenalter erhältlich ist, wird immer noch nicht so weit verbreitet eingesetzt, wie Experten es sich wünschen. Von 2015 bis 2016 hatten etwa 55 % der US-amerikanischen Frauen im Alter von 18 bis 20 Jahren ihre Impfungen erhalten, zusammen mit 52 % der 21- bis 23-Jährigen und 50 % der 24- bis 26-Jährigen, so die Studie.

„Wir in den USA haben immer noch keine optimale Abdeckung“, sagte Deshmukh. „Wenn wir an eine optimale Abdeckung denken, ist das Ziel, dieses Ziel von 80 % zu erreichen.“

Trotz suboptimaler Abdeckung seien die Ergebnisse sehr vielversprechend, stellte er fest.

„Auf einer breiteren Ebene beginnen wir, Auswirkungen zu sehen, und es bietet eine positive Perspektive dafür. Wenn wir in der Lage sind, die Abdeckung auf ein noch höheres Niveau zu verbessern, werden wir möglicherweise sogar eine stärkere Eliminierung der HPV-Infektion sehen“, fügte er hinzu.

Die Reduzierung von HPV-Infektionen ist ein großer Schritt zur Reduzierung präkanzeröser Läsionen und hat das Potenzial, die Krebsinzidenz landesweit zu reduzieren, sagte Deshmukh.

„Wir haben begonnen, eine Verringerung der Krebsinzidenz bei einer sehr jungen Altersgruppe von Frauen zu sehen. Bei den unter 25-Jährigen sind die Krebsinzidenzraten also erheblich zurückgegangen. Und mehrere Studien haben jetzt eine reduzierte Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei sehr jungen Frauen dokumentiert“, erklärte er.

Die Studie konzentrierte sich auf Frauen im Alter von 18 bis 26 Jahren und stellte fest, dass die Prävalenz des Virus von 2005 bis 2006 15,2 % betrug. Zehn Jahre später war dieser Prozentsatz für diese Altersgruppe insgesamt auf 3,3 % zurückgegangen, darunter 5,1 % für diejenigen, die nicht geimpft waren, 1 % für geimpfte Gruppen und 0 % bei geimpften Frauen am jüngeren Ende der Studienspanne.

Die geschätzte Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion mit den Stämmen 16 und 18, die als am ehesten krebserregend gelten, war von 2015 bis 2016 insgesamt um 78 % niedriger als von 2005 bis 2006 – 60 % niedriger für Ungeimpfte und 92 % niedriger für Geimpfte, so die Forscher gefunden.

Zu den Staaten mit den niedrigsten Impfraten gehören die im Mittleren Westen und Südosten, und die HPV-assoziierte Krebsinzidenz bleibt in diesen Staaten hoch, sagte Deshmukh.

Die Gründe dafür, den Impfstoff nicht zu bekommen, seien größtenteils auf unbegründete Sicherheitsbedenken der Eltern zurückzuführen, stellte er fest.

„Es muss ein größeres Bewusstsein geschaffen werden, um zu informieren und zu vermitteln, dass die Impfung tatsächlich sicher und wirksam ist“, sagte Deshmukh.

Das Stigma, dass der Impfstoff irgendwie eine Lizenz für sexuelle Aktivitäten ist, ist nicht wahr und hat die Impfraten behindert, bemerkte Eckert.

Mit einer höheren Durchimpfungsrate könnten die Vereinigten Staaten wie Australien sein, das den Impfstoff 2007 eingeführt und eine viel höhere Durchimpfung erhalten hat.

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“Es ist deutlich zurückgegangen, und sie denken, dass sie Gebärmutterhalskrebs bis zum Jahr 2035 ausrotten werden”, sagte Eckert.

Unterdessen steigen die Raten von Gebärmutterhalskrebs weltweit, weil die Verteilung von Impfstoffen weltweit nicht gerecht ist. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass etwa 90 % der Neuerkrankungen und Todesfälle weltweit im Jahr 2020 in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftraten.

HPV ist laut dem US National Cancer Institute ein Überbegriff für etwa 200 verwandte Viren. Einige von ihnen werden durch sexuellen Kontakt verbreitet. Einige Virusstämme können Krebs im Gebärmutterhals, Rachen, Mund, Vagina, Vulva, Anus und Penis verursachen.

Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention empfehlen eine Impfung ab dem 11. oder 12. Lebensjahr, obwohl sie bei Kindern ab 9 Jahren erlaubt ist. Sie ist nur bis zum Alter von 26 Jahren verfügbar, mit einigen Ausnahmen für Personen im Alter von 27 bis 45 Jahren nach Rücksprache mit einem Arzt. Der Impfstoff Gardasil-9 wird in den Vereinigten Staaten vertrieben und deckt neun HPV-Stämme ab, darunter 16 und 18.

HPV 16 und 18 machen etwa 70 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen aus, sagte Eckert.

Sie warnte jedoch davor, dass auch geimpfte Personen weiterhin untersucht werden sollten, da andere HPV-Typen, auf die der Impfstoff nicht abzielt, ebenfalls Krebs oder präkanzeröse Zellen verursachen können.

„Ich möchte nicht die Botschaft vermitteln, dass wir zu Hause frei sind“, sagte Eckert. „Es ist immer noch sehr wichtig, sich untersuchen zu lassen.“

Der Bericht wurde am 19. August online veröffentlicht JAMA Gesundheitsforum.

Mehr Informationen

Die US Centers for Disease Control and Prevention haben mehr über die HPV-Impfung.

QUELLEN: Ashish Deshmukh, PhD, MPH, Associate Professor, Management, Policy and Community Health und Associate Director, Center for Health Services Research, University of Texas Health School of Public Health, Houston; Linda Eckert, MD, außerordentliche Professorin für globale Gesundheit und Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie, University of Washington, Seattle; JAMA Gesundheitsforum19.08.2022, online

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