Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
FREITAG, 10. Dez. 2021
Die Omicron-Variante könnte zu einer Neuordnung der Art und Weise führen, wie Ärzte COVID-Infektionen in den Vereinigten Staaten behandeln, und antivirale Pillen werden wahrscheinlich bei diesem verdoppelten Aufwand den Weg weisen, sagen Harvard-Experten.
Es wird erwartet, dass neue von Merck und Pfizer entwickelte antivirale Pillen gegen die Omicron-Variante wirksam bleiben, vor allem, weil sie die Fähigkeit des Coronavirus, sich selbst zu replizieren, und nicht seine Fähigkeit, menschliche Zellen zu infizieren, beeinträchtigen, stellten die Forscher diese Woche während eines Medienbriefings fest.
“Sie zielen auf Teile des Virus ab, die eher vom Immunsystem entfernt sind”, erklärte Dr. Jonathan Abraham, Assistenzprofessor für Mikrobiologie an der Harvard Medical School in Boston.
Leider bedeuten die Mutationen von Omicron auch, dass die derzeit besten Behandlungen für die Delta-Variante — monoklonale Antikörper — verlieren wahrscheinlich ihre Wirksamkeit gegen die neue Sorte.
„Es sieht so aus, als ob die Variante die Fähigkeit dieser Antikörper, das Virus zu neutralisieren, im Wesentlichen durcheinander bringen kann, also werden wir einige dieser Antikörper neu formulieren, um sie gegen die Omicron-Variante wirksamer zu machen“, sagte Stephen Kissler, ein Postdoktorand Forschungsstipendiat für Infektionskrankheiten an der Harvard TH Chan School of Public Health.
Nach dem Auftauchen in Südafrika Ende November wurde die Omicron-Variante von COVID bereits in 21 US-Bundesstaaten gefunden Daten von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
Zu diesem Zeitpunkt macht die hochinfektiöse Delta-Variante noch 99% der COVID-Fälle in den USA aus, aber die Harvard-Experten gehen davon aus, dass Omicrons noch größere Infektiosität dazu führt, dass es hier irgendwann zum dominierenden Stamm werden wird.
Antivirale Pillen sollen gegen Omicron wirken
“Ich erwarte tatsächlich, dass Omicron Delta in den kommenden Wochen verdrängen wird”, sagte Kissler. “Der Zeitrahmen dafür wird sehr unterschiedlich sein. An Orten, an denen bereits eine Zunahme der Übertragung zu verzeichnen ist, halte ich innerhalb der nächsten sechs bis acht Wochen wahrscheinlich für angemessen.”
Impfstoffe – und übrigens die natürliche Immunität – erzeugen Antikörper, die das Spike-Protein von COVID verfolgen, den Teil des Virus, der es ihm ermöglicht, in menschliche Zellen einzudringen.
Experten für Infektionskrankheiten machen sich Sorgen um Omicron, da es mehr als 30 Mutationen in seinem Spike-Protein entwickelt hat, die dem Coronavirus helfen könnten, einer durch Impfung induzierten oder natürlichen Immunität zu entgehen.
„Die Daten deuten darauf hin, dass es sich um ein stärker übertragbares Virus mit erheblicher Immunabwehr handelt, das die Impfstoffe weniger wirksam und viele oder die meisten monoklonalen Antikörper unwirksam machen wird“, sagte Dr. Jacob Lemieux, Dozent für Medizin an der Harvard Medical School und Massachusetts General Hospital.
Aber die antivirale Pille Molnupiravir von Merck und die antivirale Pille Paxlovid von Pfizer funktionieren beide, indem sie mit dem Coronavirus herumspielen, während es versucht, sich selbst zu replizieren.
Molnupiravir bewirkt, dass das COVID-Virus fehlerhafte Kopien von sich selbst erstellt, die genetische Fehler enthalten, sagte Abraham.
“Der Kopierer für das Virus wird schlampiger”, erklärte Abraham. “Das erlaubt dem Virus schließlich, so viele Fehler zu machen, dass das Virus nicht mehr funktionsfähig ist.”
Merck hat gesagt seine Pille kann das Risiko eines Krankenhausaufenthaltes und des Todes verringern von COVID um 30%. Ein Beratungsgremium der US-amerikanischen Food and Drug Administration stimmte letzte Woche mit 13 zu 10 Stimmen für die Zulassung des Medikaments. Von der Behörde wird jetzt jeden Tag eine Nachricht über eine Notfallnutzungsgenehmigung erwartet.
Pfizer will bald die Zulassung seiner antiviralen Pille beantragen
Paxlovid ist ein Proteasehemmer, eine Art antivirales Medikament, das auch zur Behandlung von HIV eingesetzt wird. Es hemmt die Wirkung eines Enzyms, das das Coronavirus benötigt, um sich selbst zu replizieren, wodurch seine Ausbreitung verlangsamt und schließlich gestoppt wird.
Frühe Daten von Pfizer zeigte, dass Paxlovid das Risiko einer COVID-bedingten Krankenhauseinweisung und eines Todesfalls um 89 % reduzierte. Pfizer wird der FDA voraussichtlich in Kürze die vollständigen klinischen Studienergebnisse vorlegen, sagte Pfizer-CEO Albert Bourla CNBC.
Beide Medikamente konnten verschrieben und zu Hause eingenommen werden und wurden daher mit Tamiflu verglichen.
Die Mutationen von Omicron bedeuten nicht, dass monoklonale Antikörper vollständig aus dem Bild gegriffen sind, aber sie müssen neu entwickelt werden, um die neuen Möglichkeiten zu berücksichtigen, mit denen die Variante der Immunität entgehen kann, sagte Abraham.
Es wird wahrscheinlich drei bis sechs Monate dauern, um monoklonale Antikörper herzustellen, die für den Umgang mit Omicron angepasst wurden, bemerkte Abraham.
Es gibt eine Sorge bei Molnupiravir – dass das Medikament, indem es dazu führt, dass das Coronavirus fehlerhafte Kopien erzeugt, tatsächlich die Entwicklung noch schlimmerer Mutationen bei COVID auslösen könnte.
Wenn das Medikament zugelassen wird, müssen die Menschen es genau nach Anweisung einnehmen, um diese Möglichkeit abzuwehren, sagte Abraham.
„Wir müssen in einer Situation sein, in der wir sehr sorgfältig darauf achten, wie diese Medikamente verschrieben und verabreicht werden, um eine nahezu perfekte Compliance sicherzustellen, damit sie am effektivsten wirken und keine Resistenzen auslösen“, sagte Abraham .
Mehr Informationen
Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben mehr über COVID-19-Varianten.
QUELLEN: 7. Dezember 2021 Medienbriefing mit: Jonathan Abraham, MD, PhD, Assistenzprofessor, Mikrobiologie, Harvard Medical School, Boston; Stephen Kissler, PhD, Postdoc-Forschungsstipendiat für Infektionskrankheiten, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston; Jacob Lemieux, MD, PhD, Dozent, Medizin, Harvard Medical School und Massachusetts General Hospital
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