Von Amy Norton HealthDay-Reporterin
DONNERSTAG, 28. April 2022 (HealthDay News)
Ein experimenteller Impfstoff, der während der Schwangerschaft verabreicht wird, hat sich als vielversprechend für den Schutz von Säuglingen vor einer potenziell schweren Atemwegsinfektion erwiesen.
Der von Pfizer entwickelte Impfstoff zielt darauf ab, Babys vor dem respiratorischen Synzytialvirus zu schützen RSV. Meistens verursacht RSV nichts weiter als eine Erkältung. Aber es kann bei einigen Babys, insbesondere Frühgeborenen, und bei kleinen Kindern mit bestimmten Erkrankungen zu schweren Lungeninfektionen führen.
Die Forscher fanden heraus, dass der experimentelle Impfstoff mit dem Namen RSVpreF Müttern zwischen der 24. und 36. Schwangerschaftswoche sicher verabreicht werden kann. Der Impfstoff spornte sie an, infektionsbekämpfende Antikörper gegen RSV zu erzeugen, die dann über die Plazenta übertragen wurden – um ihren Neugeborenen eine Abwehr gegen das Virus zu bieten.
Wie gut der Impfstoff Säuglinge letztendlich vor Krankheiten schützt, bleibt abzuwarten, so Experten, die nicht an der Studie beteiligt waren.
Aber sie nannten die ersten Ergebnisse ermutigend.
“Dieser Ansatz könnte ab dem Zeitpunkt der Geburt Schutz vor RSV bieten”, sagte Dr. William Muller, Spezialist für Infektionskrankheiten am Children’s Hospital of Chicago.
Das würde sich von dem einen bestehenden Weg unterscheiden, den Ärzte haben, um schwere RSV-Infektionen zu verhindern: ein Injektions-Antikörper-Medikament genannt Palivizumabdie bestimmten Säuglingen gegeben wird.
Die größte Einschränkung dieses Ansatzes besteht darin, dass er umständlich ist – er erfordert bis zu fünf monatliche Injektionen während der RSV-Saison – und teuer. Aus diesem Grund ist das Medikament Hochrisiko-Frühchen vorbehalten.
Es besteht also Bedarf an zusätzlichen Möglichkeiten, um mehr Säuglinge zu schützen, sagte Muller. Er bemerkte, dass die meisten Säuglinge, die mit schwerem RSV im Krankenhaus landen, vollkommen gesund waren, bevor sie krank wurden.
Eine Reihe von Unternehmen arbeitet an Möglichkeiten, Babys gegen die Infektion zu immunisieren. Eine Strategie ist ein Medikament namens Nirsevimab, das wie Palivizumab ein im Labor hergestellter Antikörper ist, der Säuglingen durch Injektion verabreicht wird. Der Unterschied ist, dass es lange wirkt und nur einen Schuss vor Beginn der RSV-Saison benötigt.
Müller war an einer beteiligt aktuelle klinische Studie des Medikaments. Es stellte sich heraus, dass Nirsevimab das Risiko von Säuglingen, mit RSV ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um 62 % senkte.
An der aktuellen Studie nahmen 406 schwangere Frauen teil, denen nach dem Zufallsprinzip unterschiedliche Dosen des RSVpreF-Impfstoffs oder eines Placebos zugeteilt wurden. Es traten keine Sicherheitsprobleme auf und der Ansatz funktionierte wie erhofft.
Die Ergebnisse wurden am 28. April in veröffentlicht New England Journal of Medicine.
“Sie zeigten, dass der Impfstoff (RSV)-Antikörper bei Müttern erzeugte und ihre Babys sie erhielten”, sagte Dr. Kathryn Edwards, Professorin für Pädiatrie an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville.
Die nächste Studienphase werde die entscheidende Frage beantworten: Wie wirksam ist der Impfstoff gegen eine schwere RSV-Erkrankung?
Edwards, der auch Sprecher der Infectious Diseases Society of America ist, stimmte zu, dass ein Vorteil der Impfung werdender Mütter darin besteht, dass Säuglinge vom ersten Tag an mit RSV-Antikörpern versorgt werden.
„Aber eine Einschränkung ist, dass diese Antikörper mit der Zeit abnehmen werden“, fügte sie hinzu. Antikörper, die von der Mutter auf das Baby übertragen werden, werden als „passive“ Antikörper bezeichnet – das heißt, das eigene Immunsystem des Babys produziert sie nicht. Und passive Antikörper halten nur so lange.
Muller stimmte zu, dass die Langlebigkeitsfrage eine wichtige sein wird.
Da verschiedene RSV-Schutzstrategien in der Entwicklung sind, sagten beide Ärzte, dass sie glauben, dass es Platz für mehr als eine gibt.
Muller bemerkte, dass der passive Antikörpertransfer möglicherweise nicht so gut funktioniert, wenn Babys zu früh geboren werden. Daher könnte ein Medikament wie Nirsevimab, falls zugelassen, eine bessere Option darstellen.
“So wie ich es sehe”, sagte Edwards, “je mehr Möglichkeiten wir zur Vorbeugung haben, desto besser.”
Sie stellte fest, dass RSV in den Vereinigten Staaten die Hauptursache für Lungenentzündungen bei Babys ist. Es steckt auch hinter den meisten Fällen von Bronchiolitiswo sich die kleinen Atemwege der Lunge entzünden.
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Bundesweit besuchen über 2 Millionen Kinder in einem typischen Jahr den Arzt wegen einer RSV-Infektion, so die US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Ungefähr 58.000 landen im Krankenhaus.
Es gibt keine spezifische Behandlung für die schwere RSV selbst, sagte Muller. Stattdessen erhalten hospitalisierte Kinder Sauerstoff, IV-Flüssigkeiten und andere Behandlungen, um ihre Symptome zu behandeln, während die Krankheit ihren Lauf nimmt.
Mehr Informationen
Die US Centers for Disease Control and Prevention haben Tipps für RSV verhindern.
QUELLEN: Kathryn Edwards, MD, Professorin für Pädiatrie, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee, und Sprecherin, Infectious Diseases Society of America, Arlington, Virginia; William Muller, MD, PhD, behandelnder Arzt, Infektionskrankheiten, Lurie Children’s Hospital of Chicago, und außerordentlicher Professor, Pädiatrie, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; New England Journal of Medicine28. April 2022
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