Die Ukraine ist sowohl bei Soldaten als auch bei Zivilisten mit einer psychischen Krise konfrontiert

Eine Mutter und ein Sohn umarmen sich auf dem Parkplatz vor einem imposanten Gebäude im sowjetischen Stil, das inmitten von Kiefernwäldern am Stadtrand von Kiew mit Schnee besprenkelt ist. Das Zentrum für psychische Gesundheit und Rehabilitation von Veteranen; 200 Patienten beherbergt, bietet inmitten der Verwüstungen des Krieges dringend benötigtes Fachwissen.

Renat Pidluzny erlitt vor zwei Monaten in der Nähe von Bilohorivka in der ostukrainischen Region Luhansk eine Rückenverletzung und eine Gehirnerschütterung. „Wir stellten uns ins Freie, damit die Russen feuern konnten, was bedeutete, dass wir ihre Stellungen ausmachen konnten“, erzählte der junge Soldat. „Aber wir wurden von russischen Panzern beschossen. Manchmal habe ich den ganzen Tag Kopfschmerzen. Ich muss Medikamente nehmen. Ich habe Gedächtnisprobleme. Nachdem ich ein Jahr lang gekämpft hatte, zitterten meine Hände manchmal; mein ganzer Körper zitterte. Viele meiner Kameraden leiden darunter“, sagte er.

Pidluzny leidet an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und bleibt im Zentrum, damit er heilen und nach erfolgreicher Behandlung an die Front zurückkehren kann. Seine Mutter, die ihren Sohn im Zentrum besuchte, sagte, auch sie könne psychologische Unterstützung gebrauchen. Der Krieg hat die Familie stark getroffen, da sie aus Kupjansk stammt, einer Stadt in der nordöstlichen Region Charkiw, die vom 27. Februar bis zum 10. September unter russischer Besatzung stand. „Ich habe die Besatzung miterlebt“, sagte sie. „Ich weiß, wie es ist, Tag und Nacht bombardiert zu werden. Ich weiß nicht, wie ich überlebt habe. Ich habe Angst, vieles macht mir Angst und ich schlafe schlecht.“

Pidluzny und seine Mutter umarmten sich erneut. „Die beste Medizin ist, meinen Sohn gesund und munter zu sehen“, sagte sie mit emotionaler Stimme, als sie am Ende ihres Besuchs ins Auto stieg. Die Müdigkeit und das Leid des Krieges waren beim Abschied spürbar.

„Wir werden noch in einem Jahrhundert darüber reden“

Pidluzny und seine Mutter sind nur zwei von Tausenden Ukrainern, die an schweren psychischen Störungen wie Angstzuständen, Panikattacken, Depressionen und Schlaflosigkeit leiden.

Das Zentrum für psychische Gesundheit und psychologische Unterstützung in Kiew behandelt alle Zivilisten, die ankommen, kostenlos. Seit Russland 2014 die Krim und Teile des Donbas besetzte, „haben wir mehr als 6.000 Patienten aufgenommen“, sagte die Direktorin des Zentrums, Victoria Soloviova. Die Nachfrage stieg sprunghaft an, als Russland im Februar 2022 seine ausgewachsene Invasion startete.

„Ich war beeindruckt von der Geschichte einer Frau, die im vergangenen März mehr als einen Monat in einem Keller in Mariupol verbrachte, dort von Bombenangriffen und Kämpfen eingeschlossen“, sagte Soloviova. „Da unten in diesem Bunker waren ungefähr hundert Leute. Es gab keinen Strom; sie mussten Kerzen benutzen, um zu sehen. Als sie dann herauskam, lagen Leichen auf der Straße. Sie musste einen FSB durchlaufen Filtrationslager – ein Screening- und Verhörverfahren durch die russischen Sicherheitsdienste –, bevor sie sich hier in Sicherheit bringen konnte. Einige Wochen später betrat sie ein Café. Dort zündeten sie Kerzen an. Sie hatte einen Flashback und eine Panikattacke. Die Episode veranlasste sie, psychologische Beratung in Anspruch zu nehmen.“

Es gibt auch mehrere Menschen in diesem Zentrum für psychische Gesundheit, die solche schwerwiegenden Situationen nicht ertragen mussten, aber dennoch den Stress und die Ungewissheit des Lebens in der Ukraine während des Krieges nicht bewältigen können.

Eugene Bozhenko, ein Psychologe im Zentrum, besuchte eine Mutter, die in Kiew lebt. Ihre drei Kinder werden von zu Hause aus über das Internet unterrichtet, und sie beklagt, dass sie „keinen eigenen Platz“ hat. Gleichzeitig, fuhr Bozhenko fort, „setzten sie die ständigen Fliegeralarme unter großen Stress; sie hat immer Angst vor einem weiteren Angriff auf Kiew.“

Auch fernab der Frontlinien im Osten und Süden belastet der Krieg die Familien stark. „Männer, die in der Armee kämpfen, machen sich ausnahmslos Sorgen um ihre Familien“, sagte Bozhenko. „Manchmal treffen Frauen, die in ein anderes Land geflohen sind, dort auf einen anderen Mann. Ich höre immer mehr Geschichten von Paaren, die sich scheiden lassen, und Familien, die auseinanderbrechen.“ Die allgemeine psychische Situation ist so schlecht, dass Bozhenko möchte, dass die ukrainische Regierung Maßnahmen zur Suizidprävention umsetzt.

„Die psychologischen Folgen dieses Krieges werden mindestens 35 bis 40 Jahre andauern“, fügte Soloviova hinzu. „Alles, was passiert ist, wird von Generation zu Generation weitergegeben; wir werden noch in einem Jahrhundert darüber reden.“

Die Ukraine wurde zu einer hochgradig militarisierten Gesellschaft, als Russland vor einem Jahr einmarschierte. Männer werden nachdrücklich ermutigt, sich den Streitkräften anzuschließen und zu kämpfen. Wenn sie es nicht tun, zwingt sie der Druck sowohl der Gesellschaft als auch des Staates, zu zeigen, dass sie auf die eine oder andere Weise zum nationalen Kampf beitragen. Männer zwischen 18 und 60 Jahren dürfen das Land nicht ohne Sondergenehmigung verlassen. All dieser Druck trägt zur psychischen Belastung bei.

Der Umgang mit kriegsbedingten Traumata hat für das ukrainische Militär, das die Welt mit seinem Mut und der Stärke seines Widerstands beeindruckt hat, höchste Priorität. In diesem Zentrum für psychische Gesundheit und Rehabilitation von Veteranen sind einige der Soldaten gerade aus russischer Gefangenschaft zurückgekehrt, darunter einige, die gefoltert wurden.

Ein ukrainischer Soldat, Anatoly, zeigte sich sehr erleichtert, dass ihm die Klinik helfen konnte. „Ich hatte letzten September eine Gehirnerschütterung. Ich hatte in der Region Cherson und dann in Bachmut gekämpft. Seit Februar 2022 haben nur vier Soldaten meines Infanteriezuges überlebt. Alle meine Freunde sind tot und ich bin traumatisiert. Es dauerte mehrere Wochen, bis mich die Beamten von der Frontlinie wegließen und mich behandeln ließen“, erklärte Anatoly ruhig.

Die Psychiater, die Anatoly behandelten, sagten, er zeige immer noch schwere PTBS-Symptome. Sie stützen sich auf Techniken, die von Psychologen verfeinert wurden, die traumatisierte US-amerikanische und israelische Veteranen behandeln, und verwenden eine Mischung aus Akupunktur, Yoga, Magnetfeldtherapie und Physiotherapie, um seinen psychischen Zustand wieder zu normalisieren.

„Die meisten Soldaten, die wir behandeln, kommen von der Ostfront zurück, insbesondere aus der Gegend um Bakhmut“, sagte Tatiana, Leiterin des Klinikteams von 15 Psychiatern und Psychologen. „Viele Soldaten sind gerade müde; Sie drehen sie nicht genug aus der Frontlinie heraus. Sie haben Burnout und psychische Probleme. Viele können nicht mehr kämpfen. Sie müssen sich behandeln lassen, damit sie entweder den Kampf wieder aufnehmen oder ins zivile Leben zurückkehren können.“

Diese Probleme haben sich mit der Dauer des Krieges verstärkt. Das vergangene Jahr war geprägt von großangelegten Artilleriefeuerwechseln und immer ausgefeilteren Kampftechniken. „Wir haben es mit vielen Gehirnerschütterungen und Hirnverletzungen durch die Explosionen zu tun, die Tag und Nacht über lange Zeiträume an der Front explodieren; es ist ein hochintensiver Konflikt“, bemerkte Ksenia Woznicya, die Direktorin des Zentrums.

“Massenpsychotherapie”

An anderer Stelle haben Psychologen die Krise der psychischen Gesundheit in der Ukraine in den Mittelpunkt des öffentlichen Diskurses gerückt und Tabus rund um das Thema gebrochen. „In der Ukraine sind die Menschen nicht daran gewöhnt, zu einem Psychologen zu gehen, außer als Reaktion auf häusliche Gewalt“, sagte Ana, eine Psychologin in einer Einrichtung in Kiew, die Flüchtlingen aus Mariupol hilft, der Hafenstadt, die seit dem 24. Februar unter brutaler russischer Belagerung stand Letztes Jahr bis zum 20. Mai. Ursprünglich aus der Region Donezk musste Ana zweimal vor dem Krieg fliehen – zuerst von Donezk nach Mariupol im Jahr 2014 und dann von Mariupol nach Kiew im Jahr 2022.

Die Klinik, in der Ana arbeitet, bietet den 19.000 Vertriebenen aus Mariupol soziale und medizinische Hilfe. Anas Terminkalender ist immer vollgestopft. „Ich habe acht oder neun Termine am Tag. Alle meine Patienten kommen aus Mariupol. Wir haben alle die gleichen Erfahrungen gemacht. Es ist also ein bisschen mehr als das übliche Arzt-Patienten-Verhältnis, weil wir so viel gemeinsam haben.“

Die Patienten sprechen oft über die gleichen Dinge: Angst vor lauten Geräuschen, einschließlich der Geräusche von Flugzeugen oder Sirenen, und verschiedene andere Formen von Angst, die auf den Krieg zurückzuführen sind.

Diese Kriegserfahrungen haben dazu beigetragen, die ukrainische Einheit und nationale Identität zu verschmelzen – aber das hat einen hohen Preis.

„Ich könnte nach Australien gehen und dort leben, weil dort meine Eltern leben“, sagte Ana. „Aber ich habe mich entschieden, in der Ukraine zu bleiben. Ich bin kein Nationalist, aber jetzt fühle ich mich als Ukrainer, ich fühle mich mit allen Ukrainern verbunden. Es ist, als wären wir in einen Prozess der Massenpsychotherapie verwickelt.“

Rund 10 Millionen Ukrainer, ein Viertel der Bevölkerung des Landes, haben irgendeine Form von psychischen Erkrankungen erlebt, nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WER).

Die WHO arbeitet daran, ihr gesamtes medizinisches Personal in der Ukraine in der Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme auszubilden, und versucht sicherzustellen, dass die dort vorherrschenden psychischen Gesundheitsprobleme sofort angegangen werden, anstatt auf das Ende des Krieges zu warten.

„Wir machen schwierige Zeiten durch“, sagte Bozhenko. „PTSD betrifft fünf bis sechs Prozent der Bevölkerung in durchschnittlichen, friedlichen Gesellschaften. In der Ukraine erwarten wir, dass diese Zahl innerhalb weniger Jahre 25 Prozent der Bevölkerung erreichen wird. Dieser Realität müssen wir uns stellen. Der Krieg macht uns jeden Tag stärker, aber er stellt unsere mentale Belastbarkeit ständig auf die Probe.“

Dieser Artikel wurde aus dem Original ins Französische übersetzt.