Die Mehrheit der schwangeren US-Frauen war bereits in einem schlechten Gesundheitszustand: Studie

Sobald sie schwanger sind, müssen Frauen viele Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass sie gesund bleiben. Aber auch die gesundheitlichen Vorurteile einer Mutter sind von entscheidender Bedeutung und geben zunehmend Anlass zur Sorge.

Immer mehr Mütter in den Vereinigten Staaten beginnen ihre Schwangerschaften bereits mit Herzrisiken wie Bluthochdruck (Hypertonie), Diabetes und Fettleibigkeit.

Eine neue Studie zeigt, dass 60 % – in manchen Bundesstaaten sogar noch mehr – der schwangeren Frauen eine oder mehrere davon haben Komplikationen der Schwangerschaft.

„Wir waren ziemlich überrascht, dass nur 40 % der Frauen mit Normalgewicht ohne Diabetes und ohne Bluthochdruck in die Schwangerschaft eintraten“, sagte die Hauptautorin Dr. Natalie Cameron, Fachärztin für Innere Medizin und Ausbilderin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago.

„Noch überraschender sind die geografischen Unterschiede, die wir gefunden haben“, sagte Cameron und bezog sich auf eine geringere kardiometabolische Gesundheit in den Bundesstaaten des Mittleren Westens und des Südens. Am unteren Ende hatten nur 31 % der werdenden Mütter in Mississippi eine gute Herzgesundheit, verglichen mit fast 50 % in Utah am oberen Ende.

Während Frauen im Westen und Nordosten besser abschnitten, hatten sie noch viel Raum für Verbesserungen: Im Westen hatten etwas mehr als 42 % eine gute Herzgesundheit und im Nordosten knapp 44 %.

Die Forscher der Northwestern University verwendeten von 2016 bis 2019 die US Centers for Disease Control and Prevention Natality Database und identifizierten Risikofaktoren für die Herzgesundheit vor der Schwangerschaft von mehr als 14 Millionen Frauen im Alter zwischen 20 und 44 Jahren. Um eine optimale Herzgesundheit zu haben, müssen die Frauen benötigt, um eine normale Reichweite zu haben Body-Mass-Index (BMI) und keinen Bluthochdruck oder Diabetes haben. Der BMI ist ein Maß für Körperfett basierend auf Größe und Gewicht.

Der häufigste dieser drei Risikofaktoren für die Herzgesundheit war Übergewicht oder Fettleibigkeit. Nur etwa 42 % der Frauen im Alter von 30 bis 34 Jahren hatten eine gute Herzgesundheit, ebenso wie 37 % der Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren.

Frauen waren 2016 mit 43,5 % pro 100 Geburten mit guter Herzgesundheit insgesamt etwas gesünder als 2019, als nur 40 % eine gute Herzgesundheit hatten.

Die Risiken können erheblich sein. Laut der American Heart Association wird etwa 1 von 4 schwangerschaftsbedingten Todesfällen durch Herzerkrankungen verursacht.

Ihre Babys können früh oder im kleinen Schwangerschaftsalter geboren werden. Und die Auswirkungen einer schlechten Herzgesundheit während der Schwangerschaft können die Kinder jahrelang beeinträchtigen.

„Die Optimierung der Gesundheit vor der Schwangerschaft ist wirklich wichtig für die Gesundheit der Schwangerschaft und auch für die Gesundheit des Babys“, sagte Cameron.

Auch die Mütter können die Auswirkungen dieser Risikofaktoren Jahre später erfahren.

„Der Eintritt in die Schwangerschaft mit schlechter kardiometabolischer Gesundheit erhöht das Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsausgänge, und ungünstige Schwangerschaftsausgänge gelten als risikosteigernder Faktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im späteren Leben“, sagte Cameron.

Der Grund für die geografischen Unterschiede scheinen soziale Determinanten der Gesundheit zu sein, einschließlich Bildung, Medicaid-Registrierung, Zugang zu Vorsorge, Fähigkeit, sich gesunde Lebensmittel zu leisten, und Nachbarschaftsmerkmale wie Grünflächen, stellten die Forscher fest.

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“Frauen in dieser Altersgruppe werden im Allgemeinen nicht von präventiven Kardiologen untersucht und konzentrieren sich auch auf die Betreuung ihrer Familien und Kinder”, sagte Dr. Garima Sharma, eine freiwillige Expertin der Herzgesellschaft, die die Studie überprüfte.

„Sie müssen sich auf ihre eigenen Gesundheits- und Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentrieren“, sagte Sharma, Assistenzprofessorin für Medizin an der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore. “Diese Trends sind in der Beratung vor der Schwangerschaft und bei Ärzten für Innere Medizin wichtig, und es ist wichtig, diese Trends zu berücksichtigen.”

Sharma nannte die Schwangerschaft den „Stresstest der Natur“, weil so viele Veränderungen treten im Herz-Kreislauf-System einer Frau auf in diesen Monaten. Dazu gehört eine erhöhte Durchblutung, die das Herz einer Frau zusätzlich belasten kann.

Frauen können sich proaktiv um ihre Gesundheit kümmern, indem sie vor der Schwangerschaft mit ihren Ärzten über kardiovaskuläre Risikofaktoren sprechen, die Erkrankungen unter Kontrolle bekommen, nicht rauchen und eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht beibehalten, sagte Sharma.

„Wenn die kardiovaskuläre Gesundheit zu Studienbeginn suboptimal ist, setzt dies die Mutter dem Risiko unmittelbarer negativer Folgen aus“, sagte Sharma. „Aber wir lernen immer noch, welche subklinischen Veränderungen im Herz- und Gefäßsystem dieser Mütter nach der Geburt auftreten, die ihr Risiko erhöhen.“

Die Ergebnisse wurden am 14. Februar in der Zeitschrift veröffentlicht Verkehr.

Für einige Frauen ist die Schwangerschaft der Startschuss für regelmäßige Besuche beim Arzt, sodass diese Herzrisiken erst nach Beginn einer Schwangerschaft diagnostiziert werden.

Die Forscher forderten Veränderungen in der öffentlichen Gesundheit und fragten nicht „was können Frauen tun“, sondern was kann die Gesellschaft tun, um Mütter durch öffentliche Gesundheitspolitiken zu unterstützen, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern und in die Gemeinschaften investieren.

„Also, die Aufklärung über kardiometabolische Gesundheit zu verbessern, den Zugang zu medizinischer Versorgung zu verbessern, Frauen zu ermutigen, zum Arzt zu gehen, um ihre Gesundheit vor der Schwangerschaft zu optimieren, und die Prävention einfach zu einem Teil unserer Kultur in der Medizin und in den USA zu machen“, sagte Cameron.

Mehr Informationen

Das US National Heart, Lung, and Blood Institute hat mehr zu bieten Herzgesundheit in der schwangerschaft.

QUELLEN: Natalie A. Cameron, MD, Fachärztin für Innere Medizin und Ausbilderin, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Garima V. Sharma, MBBS, Direktor, Herz-Geburtshilfe und Assistenzprofessor, Medizin, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore; Verkehr14. Februar 2022

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