Der TikTok-Trend, der einen Mangel an Diabetes-Medikamenten auslöste

29. November 2022 – Ratschläge zur Gewichtsabnahme sind überall in den sozialen Medien zu finden, aber ein Trend, der TikTok erfasst, hat zu Engpässen bei einem wichtigen Diabetes-Medikament geführt.

Ozempic, eine wöchentliche Injektion, die hilft, die Insulinsensitivität bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu steigern, unterdrückt auch den Appetit, was zu Gewichtsverlust führt. Geschichten von Prominenten, die das Medikament Off-Label verwenden, um ein paar Pfunde zu verlieren, haben zu einer Explosion des Interesses geführt. Und jetzt haben Menschen mit Diabetes – Menschen, deren Leben durch das Medikament gerettet werden könnten – Schwierigkeiten, es zu finden.

Kim Kardashian und Elon Musk

Im Frühjahr schaffte Kim Kardashian einen dramatischen Gewichtsverlust, um in Marilyn Monroes Kleid für die Met Gala zu passen. Bald kursierten Gerüchte, dass sie es tun würde verwendet Ozempic es zu tun. Erst diese Woche twitterte der neue Twitter-Besitzer Elon Musk darüber seinen eigenen Gebrauch von Ozempic und seiner Schwesterdroge Wegovy.

Vielfalt nannte Ozempic „das am schlechtesten gehütete Geheimnis in Hollywood – insbesondere angesichts der Tatsache, dass seine enthusiastischsten Benutzer nicht prädiabetisch sind und das Medikament nicht benötigen.“ Die Reichen und Berühmten geben monatlich 1.200 bis 1.500 US-Dollar aus, um Zugang zu erhalten.

Wie so oft hat die öffentlichkeitswirksame Nutzung einen Trend ausgelöst. Videos auf TikTok mit Hashtags versehen #ozempic haben mehr als 275 Millionen Aufrufe angehäuft, und #ozempicweightloss hat mehr als 110 Millionen.

Dies wirft Bedenken darüber auf, wer genau diese Videos ansieht und welche Botschaft sie erhalten.

„42 Prozent der Amerikaner sind fettleibig und noch mehr sind übergewichtig. Das wirkt sich auf unsere jüngeren Mitarbeiter und unsere Heranwachsenden aus“, sagt Caroline Apovian, MD, Co-Direktorin des Center for Weight Management and Wellness am Brigham and Women’s Hospital in Boston. „Sie suchen Hilfe bei TikTok und anderen sozialen Medien.“

Eine neue Studie zeigt, wie schädlich das sein kann: Forscher analysierten 1.000 Videos mit Hashtags zu Ernährung, Essen und Gewicht, mit über 1 Milliarde Aufrufen zusammen. Sie fanden heraus, dass fast alle Botschaften enthielten, die Gewichtsverlust und Schlankheit verherrlichten.

Endlich ein wirksames Medikament zur Gewichtsabnahme

Ozempic ist der Markenname des dänischen Arzneimittelunternehmens Novo Nordisk für Semaglutid, das durch Nachahmung eines natürlich vorkommenden Hormons namens GLP-1 wirkt. Es wandert zu Ihrem Gehirn und hilft Ihnen, sich mit weniger Nahrung satt zu fühlen. Das führt zu Gewichtsverlust. In einer 68-wöchigen Studie half Semaglutid den Menschen, durchschnittlich 15 % ihres Körpergewichts zu verlieren. Aber es ist kein Wundermittel: Man muss seine Essgewohnheiten noch ändern und körperlich aktiv bleiben.

Die FDA hat Ozempic 2017 zur Behandlung von Menschen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Vier Jahre später erhielt Novo Nordisk grünes Licht für eine höher dosierte Version, die speziell für Menschen mit Fettleibigkeit bestimmt ist. Wegovy ist nur für die Verwendung zugelassen, wenn Sie einen BMI von mindestens 27 mit einer oder mehreren gewichtsbedingten Beschwerden oder einen BMI von 30 oder mehr ohne haben.

„Diese Medikamente dominieren meine Praxis, weil sie so effektiv sind“, sagt Amanda Velazquez, MD, Direktorin für Adipositasmedizin am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles. Das Medikament gelte als sicher, „daher sind die meisten Patienten gute Kandidaten.“

Mehr Nachfrage als Angebot

Als sich herumsprach, wie gut Ozempic und Wegovy funktionierten, halfen Social-Media-Beiträge, noch mehr Menschen dazu zu bringen, nach den Drogen zu suchen. Jetzt übersteigt die Nachfrage das Angebot – laut FDA werden Starterdosen von Ozempic bis Januar nur begrenzt verfügbar sein.

„In Hollywood verlieren die Leute 10 Pfund, bekommen es für 1.500 Dollar im Monat und erschöpfen die Vorräte für Menschen, die so stark übergewichtig sind, dass sie an kongestiver Herzinsuffizienz und Diabetes leiden“, sagt Apovian. „Das sind Menschen, die sterben werden, und Sie nehmen es nur für kosmetischen Gewichtsverlust weg. Das ist bedauerlich.“

Neben der enormen Nachfrage hatte Wegovy auch eine Unterbrechung in seiner Lieferkette. Im Moment ist es überhaupt nicht in niedrigeren Dosen erhältlich, was dazu beiträgt, die Off-Label-Nachfrage nach Ozempic anzukurbeln. Novo Nordisk geht davon aus, dass diese Probleme bis Ende des Jahres behoben sind und der Vertrieb bald darauf folgt.

Der Zugangspreis

Mit einem Listenpreis von 1.350 US-Dollar pro Monat kostet Wegovy so viel wie viele Hypotheken. Und Medicaid, Medicare und viele Versicherungsgesellschaften decken es nicht ab. Obwohl Adipositas eine Krankheit ist, behandelt die Versicherungsbranche Gewichtsverlust eher als ein Problem der Eitelkeit – selbst wenn Sie das Medikament finden könnten, könnten Sie es sich möglicherweise nicht leisten.

„Wir sehen, dass ungefähr die Hälfte der Rezepte, die wir ausstellen, nicht abgedeckt sind“, sagt Apovian. „Und für die Hälfte, die abgedeckt ist, müssen wir eine vorherige Genehmigung vornehmen, was Tage dauert und mühsam ist.“ In einigen Fällen, sagt sie, entziehen Versicherungsunternehmen die Zulassung nach 3 Monaten, wenn sie sehen, dass nicht genug Gewicht abgenommen wird.

Es ist nicht so, dass Sie Wegovy 3 Monate lang einnehmen, etwas Gewicht verlieren und erwarten können, dass es auch ausbleibt. Das Medikament erfordert ein echtes Engagement, möglicherweise lebenslang. Das liegt daran, dass Ihr Appetit zurückkehrt, sobald das Semaglutid Ihr System verlässt. In einer Studie gewannen die Menschen innerhalb eines Jahres nach dem Absetzen zwei Drittel des Gewichts wieder, das sie verloren hatten.

Viele sehen eine Doppelmoral in der Weigerung der Versicherungsgesellschaften, ein Medikament zu übernehmen, das eine schwere Krankheit oder den Tod verhindern könnte.

„Sie sagen, es sei nicht kosteneffektiv, den 42 % der Amerikaner mit einem BMI von über 30 Wegovy zu geben. Haben sie das gesagt, als Statine auf den Markt kamen?“ Apovian sagt. „Warum machen sie das mit Mitteln gegen Fettleibigkeit? Es ist die Kultur. Die Kultur ist nicht bereit, Fettleibigkeit als die Krankheit zu akzeptieren, die sie ist.“

Unangenehme Nebenwirkungen

Nehmen wir an, Sie gehören zu den Glücklichen – Ihre Versicherung deckt Wegovy ab, und Sie können tatsächlich welche finden. Sie könnten feststellen, dass die Verwendung kein Spaziergang im Park ist. Häufige Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

„Wir wirken dem entgegen, indem wir sehr langsam mit einer niedrigen Dosis dieser Medikamente beginnen“, sagt Apovian. „Wir gehen erst hoch, wenn der Patient keine Übelkeit mehr hat oder es besser wird.“

Elise Davenport war begeistert, Wegovy auszuprobieren. „Ich habe online recherchiert. Ich bin der Typ, der sich für Early Adoption, technische Spielereien und so weiter interessiert“, sagt der 40-jährige Technische Redakteur. „Ich wollte es versuchen, weil ich so viele andere Dinge ausprobiert hatte, die fehlgeschlagen sind oder langfristig nicht funktioniert haben.“

Mit einem BMI über 30 qualifizierte sich Davenport für das Medikament. Sie meldete sich für ein Online-Programm an, das Versicherungsschutz garantierte, und begann im Oktober 2021 mit der Einnahme. Anfangs waren die Nebenwirkungen mild, nur ein Hauch von Übelkeit und Durchfall. Und die Ergebnisse waren beeindruckend. Sie fand es leicht, sich mit kleineren Portionen zufrieden zu fühlen, und verlor ihr Verlangen nach Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln. Das Gewicht fiel ab, ungefähr 5 Pfund pro Woche.

Es stellt sich heraus, das ist zu viel, zu schnell. Apovian und Velazquez sagen, dass ihre Patienten bei sorgfältiger Überwachung mehr als 2 Pfund pro Woche verlieren.

Anfang Dezember nahmen die Nebenwirkungen von Davenport zu. Aufgrund von Engpässen bei niedrigeren Dosierungen war das Online-Programm nicht in der Lage, ihre sofort anzupassen. Ihr war ständig übel, so schlimm, dass sie sich beim Zähneputzen übergeben musste und sich zum Essen zwingen musste. In manchen Wochen schaffte sie weniger als 500 Kalorien pro Tag. Ihre Schlafmuster wurden unregelmäßig. Und dann spitzte sich ihre Depression zu, die sie jahrelang mit Medikamenten unter Kontrolle gehalten hatte.

„Ich erinnere mich, dass ich weinend auf dem Boden meines Badezimmers saß und dachte, ich würde lieber das zusätzliche Gewicht tragen“, sagt sie. „Früher hatte ich viel Freude am Essen, und das hatte ich nicht mehr. Es war zu diesem Zeitpunkt eine so freudlose Erfahrung.“

Schließlich wurde ihre Dosis reduziert und die Symptome ließen nach, aber ihr Hausarzt ermutigte sie, damit aufzuhören. Als sie es im März tat, hatte sie 55 Pfund abgenommen. Bisher hat sie etwa 10 zurückgewonnen.

Mehr als nur Gewichtsverlust

Obwohl Davenports Erfahrung nicht gut war, wäre sie bei besserer Überwachung bereit, es erneut zu versuchen. Zu sehen, wie einfach es war, mit medizinischer Hilfe weniger zu essen, trug dazu bei, jahrelange Scham rückgängig zu machen.

„Unsere Kultur behandelt Fettleibigkeit wie ein moralisches Versagen. Mir wurde klar, dass ich von Ärzten und Programmen dazu gebracht worden war, mich so zu fühlen – dass ich nicht genug tat“, sagt sie. “Dieses Medikament hat mir klar gemacht, dass in meinem Körper echte physiologische Dinge vor sich gehen, Dinge, die oft aus dem Gespräch ausgeschlossen werden.”

Apovian und Velazquez sagen, dass ihre Patienten regelmäßig ähnliche Dinge entdecken.

„Adipositas ist keine Willenskrankheit. Medikamente sind kein einfacher Ausweg“, sagt Velazquez. „Dies ist eine chronische, rezidivierende Erkrankung, und deshalb sollten wir sie so behandeln, wie wir Diabetes, Bluthochdruck und all diese anderen Erkrankungen behandeln. Wir würden Personen, die mit Bluthochdruck kommen, niemals Medikamente zurückhalten, ihnen sagen, sie sollten an ihrer Willenskraft arbeiten und Medikamente zurückhalten, für die sie sich qualifizieren würden.“


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