9. Mai 2023 – Für Menschen mit Sehschwäche klingt es wie ein Traum, morgens aufzuwachen, ohne sofort die Brille zu finden oder Kontaktlinsen einsetzen zu müssen. Aus diesem Grund ist die LASIK-Augenchirurgie – laserunterstützte In-situ-Keratomileusis – eine der beliebtesten Wahloperationen in den USA
Aber seit Beginn der Operation sind Bedenken von einer wachsenden Zahl von LASIK-Patienten aufgetaucht, die mit ihren Ergebnissen nicht zufrieden sind. Während die FDA sagt, dass die Mehrheit der LASIK-Patienten zufrieden ist, haben einige gesagt, dass die Operation mehr geschadet als genützt hat, nicht nur für ihre Sehkraft, sondern auch für ihre geistige Gesundheit.
Das Verfahren verwendet einen Laser, um die Hornhaut dauerhaft umzuformen, um Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung zu korrigieren. Rund 600.00-700.000 LASIK-Operationen werden jedes Jahr durchgeführt, entsprechend aktuelle Datenund die Durchführung dauert etwa 30 Minuten (mit Kosten zwischen 1.500 und 2.500 $ pro Auge).
Die mögliche Beziehung zwischen LASIK und negativen Folgen für die psychische Gesundheit ist keine neue Idee. Im Jahr 2008 während einer FDA treffenLASIK-Patienten und ihre Familien waren in der Lage, ihre Geschichten zu teilen.
Ein Zeugnis kam von einem Vater eines LASIK-Patienten, der im Alter von 28 Jahren durch Selbstmord starb. Gerald Dorrian, Vater des verstorbenen Colin Dorrian, sagte, sein Sohn habe keine Vorgeschichte von Geisteskrankheiten gehabt, bevor er sich wegen seines schlechten Sehvermögens und seiner Hornhautverkrümmung operieren ließ. Colin Dorrian wurde gewarnt, dass eine geringe Wahrscheinlichkeit besteht, dass seine großen Pupillen das Risiko längerfristiger Nebenwirkungen erhöhen könnten, aber er fuhr mit der Operation fort.
Irgendwann bekam er Probleme, weil er überlappende Dreifachbilder, Lichthöfe und eine Reihe anderer Sehprobleme sah. In einem letzten Brief, den Gerald Dorrian Gesundheitsbeamten vorlas, schrieb Colin Dorrian: „Wenn ich meine Augen nicht reparieren kann, werde ich mich umbringen. Zum Zeitpunkt des Schreibens dieses Artikels lebe ich seit 6,5 Jahren so und es macht mich jeden Tag mehr und mehr verrückt. … Alles, was ich anschaue … sieht für mich hässlich und verwirrend aus. Ich kann einfach nicht akzeptieren, dass ich so leben soll.“
Seit dem Tod von Colin Dorrian warnt die FDA weiterhin vor den Komplikationen, die von LASIK ausgehen könnten, und fordert die Ärzte auf, potenziellen Patienten gegenüber so transparent wie möglich zu sein.
Die häufigste Nebenwirkung von LASIK ist das trockene Auge. Studien haben gezeigt, dass a mehrheitlich der Patienten berichten in den Wochen und Monaten nach der Operation über Symptome des Trockenen Auges, wobei 95 % direkt nach der Operation über Trockenes Auge berichten. Den Daten zufolge neigt das trockene Auge dazu, einige Monate nach dem Eingriff seinen Höhepunkt zu erreichen, und dann sehen die meisten Patienten innerhalb von 6 bis 12 Monaten Verbesserungen.
Und obwohl Studien der FDA zu dem Schluss kamen, dass eine überwältigende Mehrheit der LASIK-Patienten mit ihrer Operation zufrieden ist, gibt es weiterhin eine kleinere, aber wachsende Zahl von Menschen, die das Gefühl haben, dass LASIK ihnen lebenslange Sehbehinderungen verursacht hat. Halos, Schwierigkeiten beim Fahren bei Nacht, Lichtempfindlichkeit und Doppelsehen – all dies kann die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.
Kira Manusis, MD, Augenärztin am Mount Sinai Hospital in New York, sagt, dass LASIK wie jede Operation ihre Komplikationen hat, aber die Rate ist sehr niedrig. Und obwohl es für Ärzte nicht üblich ist, Patienten vor dem Eingriff nach ihrer psychischen Gesundheitsgeschichte zu fragen, sagt Manusis, es sei offensichtlich, dass jemand kein guter Kandidat für LASIK wäre, wenn er mit „unrealistischen Erwartungen“ an sein postoperatives Sehvermögen komme.
„Sie können eine Nachbesserung benötigen oder auch nicht, es kann zu Komplikationen kommen [that results in] Sehverlust durch Augenlaserkorrektur … aber dieses Risiko ist extrem gering“, sagt Manusis. „Wenn also jemand nicht in der Lage ist, es zu verstehen oder damit als Möglichkeit umzugehen, dann ist das eine große rote Fahne. Das ist jemand, der keine Augenlaserkorrektur haben sollte.“
Im Sommer 2022 erließ die FDA a Entwurf einer Anleitung um die Öffentlichkeit über einige der nachteiligen Ergebnisse von LASIK zu informieren, einschließlich des potenziellen Risikos „psychischer Schäden“.
Der Entwurf des Dokuments brachte mehr als ein 700 Kommentare von der Öffentlichkeit, von vielen glücklichen LASIK-Kunden, deren Leben sich zum Besseren verändert hat, bis hin zu einer kleineren Gruppe, die sagt, dass die Operation und ihre anhaltenden negativen Auswirkungen einen enormen Tribut an ihr geistiges Wohlbefinden gefordert haben.
Studien haben eindeutig gezeigt, dass LASIK eine hohe Zufriedenheitsrate aufweist, aber wenn es um die Bewertung der Häufigkeit von LASIK-Komplikationen, Depressionen und sogar Selbstmord geht, „ist dies derzeit eine unbekannte Sache“, sagt Augenärztin Julie Schallhorn, MD, außerordentliche Professorin an der Augenklinik der Universität von San Francisco, die sich auf die Untersuchung der Ergebnisse refraktiver Chirurgie für Patienten spezialisiert hat.
„LASIK ist ein wirklich übliches Verfahren. Viele Menschen bekommen jeden Tag LASIK. Psychische Gesundheitsprobleme sind auch in den Vereinigten Staaten weit verbreitet“, sagte Schallhorn. „Ist die Tatsache, dass jemand, der LASIK bekommen hat und durch LASIK verursachte psychische Probleme hatte? Oder ist es nur die Tatsache, dass Menschen LASIK bekommen und psychische Probleme haben und diese beiden Dinge zufällig zeitlich zusammenhängen?“