Von Robin Foster HealthDay-Reporter
DIENSTAG, 11.01.2022 (HealthDay News)
In einer medizinischen Premiere haben Ärzte der University of Maryland einem 57-jährigen Mann, der sich im Endstadium einer Herzerkrankung befindet, das Herz eines genetisch veränderten Schweins implantiert.
Die chirurgische Leistung, bekannt als Xenotransplantation, öffnet die Tür für die Möglichkeit, dass mehr Patienten, die dringend eine Herztransplantation benötigen, diese erhalten könnten.
„Dies war eine bahnbrechende Operation und bringt uns der Lösung der Organknappheitskrise einen Schritt näher. Es stehen einfach nicht genügend Spenderherzen zur Verfügung, um die lange Liste potenzieller Empfänger zu erfüllen“, sagte Dr. Bartley Griffith, der dem Patienten das Schweineherz transplantierte. Griffith ist Professor für Transplantationschirurgie und leitet das Herztransplantationsprogramm am Medical Center der University of Maryland.
„Wir gehen vorsichtig vor, sind aber auch optimistisch, dass diese weltweit erste Operation Patienten in Zukunft eine wichtige neue Option bieten wird“, sagte er.
Experten für Herzgesundheit applaudierten der Nachricht.
„Dieser medizinische Durchbruch kann den Angehörigen der Gesundheitsberufe helfen, die Krise des Organmangels zu lösen, die jedes Jahr Tausende ohne lebensrettende Herztransplantationen zurücklässt“, sagte die American Heart Association in a Erklärung. “Etwa 20 % der Patienten auf der Warteliste für Herztransplantationen sterben, während sie auf eine Transplantation warten, oder werden zu krank, um gute Kandidaten für das komplexe Transplantationsverfahren zu sein.”
Im Jahr 2019 verzeichneten die Vereinigten Staaten mit 3.552 durchgeführten Transplantationen die höchste Anzahl von Herztransplantationen, stellte die AHA fest.
Dem Herzpatienten aus Maryland, David Bennett, geht es drei Tage nach dem Eingriff immer noch gut und er wird in den kommenden Wochen engmaschig überwacht, um zu sehen, ob die Transplantation lebensrettende Vorteile bringt. Er war an der University of Maryland sowie in mehreren anderen führenden Transplantationszentren, die seine medizinischen Unterlagen überprüften, für nicht in Frage gekommen für eine konventionelle Herztransplantation.
Bennett liegt seit sechs Wochen im Krankenhaus und ist bettlägerig. Angeschlossen an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine, um am Leben zu bleiben, wurde er aufgrund einer gefährlichen Herzrhythmusstörung als nicht geeignet für eine künstliche Herzpumpe erachtet.
„Es war entweder sterben oder diese Transplantation machen. Ich möchte leben. Ich weiß, es ist ein Schuss ins Dunkel, aber es ist meine letzte Wahl“, sagte der Einwohner von Maryland in einem medizinischen Zentrum Pressemitteilung vor der Operation. “Ich freue mich darauf, nach meiner Genesung aus dem Bett aufzustehen.”
Die Xenotransplantation könnte viele Menschen retten, die auf neue Herzen warten, aber sie birgt Risiken wie die Möglichkeit einer tödlichen Immunreaktion auf das implantierte Organ, sagen Ärzte. Dennoch werden Schweineherzklappen bereits seit Jahren als Ersatz für Herzklappen beim Menschen eingesetzt.
Im November Chirurgen der NYU Langone Health eine Niere transplantiert von einem gentechnisch veränderten Schwein in den Körper einer verstorbenen Person, die lebenserhaltend war. Sie führten das gleiche Verfahren im September durch und sagten letzten Monat, dass beide Verfahren erfolgreich waren.
Was die neueste Operation betrifft, so hat die US-amerikanische Food and Drug Administration laut der University of Maryland am Silvesterabend im Rahmen ihres “Compassionate-Use”-Programms eine Notfallgenehmigung für das neuartige Verfahren erteilt.
„Dies ist der Höhepunkt jahrelanger hochkomplizierter Forschung, um diese Technik bei Tieren mit Überlebenszeiten von über neun Monaten zu verfeinern“, sagte Dr. Mohiuddin, einer der weltweit führenden Experten für Tierorgantransplantationen, der an die University of Maryland kam vor fünf Jahren und gründete zusammen mit Griffith sein kardiales Xenotransplantationsprogramm. „Das erfolgreiche Verfahren lieferte wertvolle Informationen, um der medizinischen Gemeinschaft zu helfen, diese potenziell lebensrettende Methode bei zukünftigen Patienten zu verbessern.“
Nach Abschluss des Eingriffs verwendeten die Ärzte ein experimentelles Medikament, das von Mohiuddin und Kiniksa Pharmaceuticals entwickelt wurde, und stellten es Bennett neben herkömmlichen Medikamenten gegen Abstoßung zur Verfügung. Organe von gentechnisch veränderten Schweinen werden in der Xenotransplantationsforschung unter anderem wegen ihrer physiologischen Ähnlichkeiten mit Menschen und Primaten bevorzugt.
Bei diesem speziellen Spenderschwein wurden drei Gene, die das Risiko einer Abstoßung erhöhen, ausgeschaltet, während sechs menschliche Gene, die für die Immunakzeptanz des Schweineherzens verantwortlich sind, in das Genom des Schweins eingefügt wurden. Schließlich wurde ein letztes Gen beim Schwein ausgeschaltet, um ein übermäßiges Wachstum des Schweineherzgewebes zu verhindern, sagten die Ärzte.
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So weit, ist es gut.
„Es funktioniert und es sieht normal aus. Wir sind begeistert, aber wir wissen nicht, was uns morgen bringen wird”, sagte Griffith Die New York Times. “Das hat es noch nie gegeben.”
Mehr Informationen
Besuchen Sie das US National Heart, Lung, and Blood Institute, um mehr darüber zu erfahren Herztransplantationen.
QUELLEN: University of Maryland Medical Center, Pressemitteilung, 10. Januar 2022; American Heart Association, Pressemitteilung, 10. Januar 2022; Die New York Times
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