Das Endspiel für „Endomizität“: Sind wir mit COVID schon da?

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Menschen in allen sozialen Medien veröffentlichen Fotos ihrer positiven Schnelltests, Saskatchewans sechste Welle verzeichnet Rekord-Krankenhauseinweisungen von COVID-positiven Menschen und Ontarios Chief Medical Officer of Health warnt vor einer „schwierigen Woche“.

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Es gibt jedoch Anzeichen dafür, dass die jüngste Welle in Teilen Kanadas ihren Höhepunkt erreichen könnte, obwohl die Auswirkungen des letzten langen Feiertagswochenendes immer noch ein Joker sind, sagten Bundesgesundheitsbeamte am Freitag.

Wo steht das Land mit COVID? „In gewisser Weise sind wir an diesem seltsamen Ort. Und wo wir wirklich sind, ist der Aufbau von Immunität in der Gemeinschaft“, sagte Dr. Doug Manuel, Arzt und leitender Wissenschaftler am Ottawa Hospital Research Institute und Mitglied des COVID-19-Wissenschaftsbeirats von Ontario.

Die Ankunft von Omicron hat zu einer massiven Verschiebung in der Natur der Bevölkerungsimmunität in Kanada geführt, sagte Dr. David Naylor, Co-Vorsitzender der kanadischen COVID-19 Immunity Task Force.

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„So verrückt alle Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zeitweise in den Jahren 2020 und 2021 waren, sie haben dazu beigetragen, die Ausbreitung von Krankheiten zu begrenzen und die kanadischen Infektionsraten im Vergleich zu dem, was in vielen anderen Ländern in den früheren Wellen der Epidemie passiert ist, niedrig zu halten“, sagte Naylor in einem Email.

„Wir sind Ende 2021 mit einer Situation eingetreten, in der die überwiegende Mehrheit der Kanadier eine impfinduzierte Immunität hatte und nur ein sehr kleiner Teil der Infizierten“, sagte er. „Jetzt ist die Zahl der Menschen mit hybrider Immunität – eine frühere Infektion zusammen mit zwei oder drei Impfungen – in die Höhe geschossen.“

Es sei völlig vernünftig, sagte er, basierend auf Seroprävalenzstudien, die den Anteil der Bevölkerung mit nachweisbaren COVID-19-Antikörpern untersuchten, dass 10 Millionen Kanadier durch die beiden Omicron-Wellen infiziert wurden, „und diese Zahl steigt weiter.“

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Das Endspiel für die Endemizität – eine relativ stabile Zahl von Infektionen ohne große Ausbrüche, die die Bevölkerung durchbrennen – ist die allmähliche Erhöhung der Immunität der Gemeinschaft, sagte Manuel, „entweder auf dem einfachen Weg (Impfungen) oder auf dem harten Weg.“ Der Arzt aus Ottawa, der vollständig geimpft ist, sagte, der sicherste Weg, Immunität aufzubauen, sei die Impfung. SARS-CoV-2 kann bei einem kleinen, aber bedeutenden Anteil der Infizierten auch Post-COVID-Syndrome verursachen, fügte Naylor hinzu. „Die Ausbreitung zu begrenzen ist immer noch wichtig.“

Ich nenne es Grippe. Nicht das Schlimmste. Aber verlangsamt und müde

Dr. Doug Manuel

Es ist schwer zu sagen, wie viele Viren wo zirkulieren. „In Bezug auf die tatsächlichen Zahlen fliegen wir in den meisten Provinzen im Blindflug“, sagte Naylor. Die Provinzen haben weit verbreitete PCR-Tests eingestellt und die Ergebnisse der Tests zu Hause werden nicht gemeldet oder verfolgt. Manuel, der eine nationale Abwasserüberwachungsgruppe leitet, war Ende letzter Woche am 12. Tag einer COVID-Infektion. Bei einem kürzlichen Anruf hatten „drei von uns vier aktive Infektionen“, sagte er. „Ich nenne es Grippe. Nicht das Schlimmste. Aber verlangsamt und müde.“ Ein Kollege hingegen lag wochenlang fest.

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National lag die Testpositivitätsrate, die Anzahl der laborbasierten PCR-Tests, die positiv ausfielen, während des letzten gemeldeten Zeitraums von sieben Tagen (13. bis 19. April) bei 18 Prozent. Kanadas gleitender Sieben-Tage-Durchschnitt der bestätigten Fälle lag am 23. April bei 9.885, gegenüber 13.731 eine Woche zuvor. Die offiziellen Zahlen sind jedoch enorme Unterschätzungen, da die Tests auf Risikogruppen beschränkt sind. Die Wissenschaftsberater von Ontario gehen davon aus, dass in der Provinz täglich zwischen 100.000 und 120.000 neue Fälle auftreten.

Abwassersignale sind in Teilen von Alberta, einschließlich Edmonton und Calgary, hoch, in Ontario jedoch gemischt, wo nicht klar ist, ob die Pegel ihren Höhepunkt erreichen. Dennoch stimmten die Krankenhauseinweisungen nicht mit den Abwassersignalen überein, und die Einweisungen auf die Intensivstation sind nicht so stark angestiegen wie in der ersten Omicron-Welle. Auf nationaler Ebene befindet sich die Intensivpflege „derzeit auf einem niedrigen Niveau“, sagte Kanadas Chief Public Health Officer, Dr. Theresa Tam, am Freitag.

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Eine Hypothese ist, dass viele Übertragungen unter jüngeren Menschen stattfinden, wo es eine große soziale Durchmischung gibt, „und wir die gefährdeten Gruppen noch nicht erreicht haben“, sagte Manuel. „Nach einer Weile kann man es einfach nicht mehr vermeiden. Es verlagert sich auf die älteren Leute oder die verletzlicheren Leute.“

„Was wir in dieser Welle leider gesehen haben, ist eine große Übertragung von jüngeren und älteren Kindern auf Eltern in der Belegschaft, einschließlich Gesundheitspersonal“, sagte Naylor. Hunderte von Mitarbeitern des Gesundheitswesens sind arbeitslos, was den enormen Versorgungsrückstand noch verstärkt.

In einem Interview mit Global News Friday sagte Dr. Kieran Moore, Chief Medical Officer of Health von Ontario, dass die Krankenhauseinweisungen in der kommenden Woche mit 2.000 im Krankenhaus mit COVID ihren Höhepunkt erreichen könnten, darunter 240 auf der Intensivstation.

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Die andere Hypothese ist, dass die Immunität der Gemeinschaft durch Impfungen und frühere Infektionen in gefährdeten Bevölkerungsgruppen stärker wird, „und wir werden dieses Mal nicht so hart getroffen werden“, sagte Manuel.

Antivirale Mittel sind jetzt für Menschen erhältlich, bei denen das Risiko schlechter Ergebnisse besteht, aber die Menschen haben ernsthafte Probleme, sie zu bekommen. „Beide Großeltern haben COVID und es war letzte Woche ein absolutes Durcheinander, als sie versuchten, sie für eine ambulante Behandlung in Ontario untersuchen zu lassen“, sagte Dr. Alainna Jamal dieses Wochenende getwittert. Omicron, insbesondere bei Geimpften, neigt dazu, bei ansonsten Gesunden relativ milde Erkältungssymptome zu verursachen. Aber Ärzte sagen, dass nicht nur die Schwachen gefährdet sind.

„Ich bin seit 20 Jahren Notarzt und habe noch nie einen jungen, gesunden Menschen an einer Erkältung sterben sehen“, Dr. Chuck Wurster von Alberta twitterte am Sonntagmorgen. „Ich habe noch nie jemanden gesehen, der monatelang durch einen Schnupfen völlig geschwächt war. Ich habe beides von Covid gesehen. Viele. Sie wollen diesen Virus nicht. Eine Maske tragen. Lass dich stärken.“

Eine am Samstag in The Lancet Respiratory Medicine veröffentlichte Studie, die auf mehr als 2.000 britischen Erwachsenen basiert, die mit COVID ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab, dass sich nur etwa jeder Vierte ein Jahr später wieder vollständig wohl fühlte. Müdigkeit, Muskelschmerzen, Gefühl der körperlichen Verlangsamung, schlechter Schlaf und Atemlosigkeit waren die am häufigsten berichteten anhaltenden Symptome.